宝宝吐奶怎么办

    今天刚到门诊，就见一位母亲抱着一个未满月的孩子急匆匆地进来，后面还跟着爷爷、奶奶。这位母亲满脸焦急地告诉我：“我的宝宝还未满月，吃奶时，经常会有奶汁顺着嘴角流出，每天都有二三次左右，不知道这种情况要不要紧？需不需要处理？”经过询问病史和详细的体格检查，我对家长说，孩子的这种情况叫做溢奶，是一种正常的生理现象，不必太担心，只要注意纠正喂奶方法就可以了。对这种情况，只要注意科学的喂养方法就可以了。然后，我向他们交代了正确的喂养方法。

    溢奶是指婴儿吃奶后，从口角溢出少量奶液，许多宝宝出生后都会出现，这是由宝宝的生理特点决定的。宝宝的胃呈水平位置，容量小，胃的发育未完全成熟，与食管连接的贲门肌较松弛，与小肠连接的幽门括约肌肌力较强，如吸入奶量过多或吞入较多空气，奶水易反流，并从口中溢出。随着宝宝逐渐长大，胃的位置由水平变垂直，贲门括约肌肌力变强，溢奶次数会逐渐减少，以至消失。妈妈只需调整哺乳方式就可改善症状，如喂奶时，婴儿的嘴与乳房接触紧密，避免空气吸入，喂奶后，将宝宝竖直抱起，轻拍背部，待嗳气后，右侧卧位放置，可减少和消除这种现象。

    此外，还有一些情况是真正的呕奶，须引起妈妈的注意。宝宝呕吐的原因很多，甚至喂养不当都有可能引起宝宝呕奶。如吃奶过多、过快，喂奶不定时，人工喂养的宝宝经常变换奶粉品种，过早添加辅食，喂奶姿势不正确，吞入大量空气等，均可引起呕吐。病理性呕奶的原因常见如下几种：

    由内科疾病引起的呕吐

    １．胃食道反流：胃食道反流多见于早产儿，主要原因是，食管下端括约肌的短暂松弛、胃排空延迟和腹压增高等。大多表现为溢奶，严重者也可表现为喷射性呕吐，呕吐物为不带胆汁的奶液或奶凝块。一般给予促胃动力药物，如吗丁啉或西沙必利等，可以减轻和缓解症状，平时应注意防止呕吐物反流吸入肺内。

    ２．感染：无论肠道内或是肠道外感染，均可引起呕吐，这类患儿应积极治疗原发病。

    与外科疾病有关的呕吐

    １．幽门肥厚性狭窄：常在生后２～３周开始出现呕吐，逐渐进展为频繁的喷射性呕吐，量多，呈不带胆汁的乳汁或乳块，呕吐后，有饥饿感，有进食的欲望，患儿有消瘦、脱水等表现。做腹部Ｂ超可诊断本病，需手术治疗。

    ２．先天性巨结肠：出生后表现为呕吐、肚胀，现象越来越重，便秘与腹泻交替出现，这类孩子的腹部明显膨隆，揉压腹部即可诱发婴儿呕吐，同时，有黄色稀便排出。可通过腹部Ｘ线检查及低压钡灌肠造影检查判定。手术治疗是解决问题的惟一办法。

　　出现以上任何一种情况，父母应及时带宝宝到医院检查，寻求医生的帮助。

    观察呕吐物的性状

    另外，在日常生活中，我们还可以从婴儿呕吐物的性质，来判断其呕吐的原因，家长如能仔细观察呕吐物的性状、颜色、气味，对疾病的诊断颇有帮助：

    １．清淡或灰白色吐物：这种吐物来自食管，稍带黏性的水状分泌物和咽下的奶水，因食管下端胃的入口贲门　不畅而留滞，这种情况，常见于贲门痉挛。吐物有奶块，并有酸味，说明它来自胃，提示胃的出口幽门　有梗阻，常见于先天性幽门的肥厚。

    ２．黄绿色吐物：黄绿色来源于胆汁。胆汁由肝脏分泌，经胆道流到胃远侧的十二指肠。这种吐物表示十二指肠远侧有梗阻。有一种叫“先天性肠旋转不良”的畸形，吐物就是如此。

    ３．粪便性吐物：这种吐物，是食物在小肠内停滞时间较长，经细菌和消化液的作用产生臭味，说明小肠远侧有梗阻。

    ４．带血的吐物：如果是鲜血，就是上消化道食管和胃等　动脉出血；如果是紫褐色血，则是静脉出血。咖啡样吐物，说明胃内有陈旧性出血。婴儿对失血代偿能力较低，一旦发现有带血的吐物，应赶快就医，以免失血过多，失去抢救的机会。

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