新生儿一个月的身体透视：红与黄 肿与瘦

点评者：上海交通大学医学院附属新华医院儿保科许积德教授

　　“茜茜，叫‘爸爸’。茜茜，我的女儿哟，我是你的爸爸，知道吗？”丈夫一回家，就从我手中抢过茜茜，把孩子举得老高，转着圈儿。我的眼睛湿润了。

　　丈夫在大学研究所工作，在我快临产前，接到国外一个重要会议的邀请。为了不错过这次国际交流的机会，我支持丈夫去参加会议。本以为三五天就能回来，谁知开完会后又因其他事而滞留下来，这一待就是一个月。今天回家，女儿茜茜都快满一个月了。

　　茜茜的哭声把我拉回到现实。“我来抱吧，别把孩子吓着了。你先去洗个澡。”

　　等丈夫洗完澡出来，我已给茜茜喂完奶，茜茜也睡着了。丈夫站在床边仔细盯了很久。

　　“志强（丈夫的名字），我给你看一本写真集。”我神秘地招呼丈夫。“什么，写真集？你去……”丈夫瞪大了眼，忠厚严谨的他有些接受不了。

　　“你过来看嘛。别傻愣着！”丈夫将信将疑地翻开了第一页：“啊，是茜茜呀！”原来，我给茜茜照了一些相片，希望丈夫回来能从这些相片中了解女儿的成长历程。由于相片大多是茜茜光着身子的，我美其名曰写真。

　　红：人生的第一次哭

　　第一张是茜茜正哭得欢，小脸憋得通红。

　　“记得临盆的时候痛得满头大汗，脑袋一片空白，很无助，当时我真希望你在身边。当听到茜茜的第一声啼哭，我笑了，那一刻，我感觉到自己就是母亲了，你不知道我当时有多幸福！”我哽咽起来，丈夫抱紧了我。

　　“这孩子哭声很响亮很有力，医生都说这孩子真棒。哭声标志着孩子的到来，我当时就请护士给茜茜照了人生第一张相片。”

　　点评：大多数新生儿在生后2秒钟内开始吸气，5秒钟后啼哭，10秒钟到1分钟内出现有规则的呼吸。生后第一次的深吸气可使大部分肺组织充气，故新生儿出生后宜适当地啼哭，促使肺泡充分地充气。

　　黄：有轻有重

　　丈夫拿着第二张照片，在灯前左看右看，“怎么了？”我看他奇怪的举止问道。“这张是底片质量不好变黄了，还是怎么的，宝宝的皮肤与前张相片比较，好像偏黄一些。”我不禁扑哧一声，笑了：“你呀，就像个什么都不懂的孩子。”

　　点评：孩子生下没多久，脸色红润可爱，可是过了两三天，孩子的面部甚至躯体的皮肤渐渐变成了淡黄色，或是红里透黄，这种现象即新生儿黄疸。

　　黄疸在新生儿期极为常见，一般根据黄疸出现和消退的时间、黄染程度以及有无伴随症状，把新生儿黄疸划分为生理性和病理性两大类。

　　生理性黄疸一般出现在生后第2～3天，表现为皮肤黏膜轻度黄染，进展较慢，至生后第4～5天时最明显，但其血清胆红素一般均较低（低于12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升），多于生后第7～10天逐渐消退。足月儿黄疸完全消退时间一般不超过2周，早产儿不超过4周。此期间宝宝的一般情况良好，胃口佳。

　　与上述情况相反者，如黄疸出现过早（在生后24小时内出现）、过深（血清胆红素水平超过上述标准），或黄疸进展迅速，或迟迟不退，或退而重现等，则属病理性黄疸，须进一步查明原因并及时治疗，以免引起胆红素脑病。

　　肿：小“咪咪”大了

　　“这是茜茜第10天的相片。你看，都有小‘咪咪’了。”我打趣道。丈夫仔细看看相片，大吃一惊：“性早熟？”“才不是呢，净不讲好话。”我嗔道，“医生说，这是正常现象，是因为在母亲的内分泌影响下，不管男孩还是女孩，生后一周内都可能会出现乳腺肿大，以后会慢慢消退的。”

　　点评：男女婴儿在生后3~5天内均可出现乳腺肿大，自蚕豆到小鹌鹑蛋样大小，亦可见乳晕颜色增深，有时还会泌乳，这与母体妊娠后期，内分泌雌激素在婴儿体内发挥作用有关。肿大的乳房一般要2~3周后才自行消退。此时，年轻的父母们切勿任意挤压，以免造成继发感染，导致乳腺的炎症。民间说的“初生的女婴一定要把乳房里的奶水挤出来，要不，将来喂孩子时，奶水不旺”，这种说法是没有科学根据的。

　　新生儿的另一内分泌现象是假月经。女婴生后3~5天，可能出现阴道少量出血及黏液，持续3天可自行停止，不须作任何处理。如果出血量多、持续时间长，须诊治。

　　瘦：只是暂时的

　　一张张茜茜的照片，丈夫看得津津有味，而这段时间的生活情景在我的脑海中历历在目，令人嗟叹不已。

　　“老婆，太感谢你了！我不在你身边，你把孩子带得这么好，真难为你了。”丈夫深情地说。我不禁鼻子一酸。

　　“其实，茜茜生下来时红润白嫩的，过了四五天后，皮肤变得又薄又红，干巴巴的，还有些细纹，体重不升反降。我当时慌了，怎么把茜茜越养越瘦了？真担心你回来看见茜茜这样，会埋怨我呢。后来去看了医生才知没事，现在茜茜长胖了好多呢。”

　　点评：部分新生儿出生3~5天开始，由于吃奶少、胎粪排出等原因，出现体重不升反降，可比出生时轻3%～9％，这是属于生理性体重降低阶段。至第10天时，可恢复到出生时的体重。在此期间，宝宝的情况良好。如果下降幅度超过10%，至生后第10天还未恢复，须就医。

　　丈夫紧紧地抱着我：“现在好了，我们的茜茜一定会越长越可爱，健康又快乐的！”

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