小儿多尿或是神经性尿频

2012-10-16 08:06:38 作者：芒果家庭医生在线

　　阿慧这几天终于可以轻松一点了，前天她把4岁的女儿佳佳送去了幼儿园，再也不用一天到晚围着这小家伙转了。可是阿慧的快乐没持续几天麻烦就来了。原来，幼儿园的老师打来电话说佳佳在学校里很不听话，老捣乱，上课没几分钟就喊要上厕所。有时一节课要去十几趟，老师以为她故意调皮，不让她去，可又见她坐在位子上憋得浑身难受，不像是装出来的，只好又让她去了。可她这样既影响了老师讲课，也影响了其他小朋友。

　　阿慧一听急了，赶紧去学校把女儿接回来，回家后仔细观察女儿，发现她果然是老往厕所跑，即使是在喝水不多的时候。有时刚刚喝了水，她马上就要去厕所。阿慧忍不住问女儿：“佳佳，有什么问题吗？怎么总去厕所？”女儿说：“妈妈，我总觉得憋得难受，可每次又尿不了多少。”阿慧想，女儿可能是有点泌尿系感染，因为几年前她自己也曾有过这种情况。于是她去药店买了些口服的消炎药，每天让女儿按时服用。

　　可过了几天，女儿的情况仍没有改善，老师仍然打电话来反映情况。阿慧着急了，这才决定带佳佳到医院检查。经过一系列检查后，医生和蔼地问佳佳：“小佳佳，你尿尿时疼吗？”“不疼。”医生又转向阿慧：“孩子平常玩的时候，也总去厕所吗？”阿慧说：“我有时也纳闷，她和别的孩子玩时，去厕所较少，有时玩一个钟头都不去一趟。但怎么一到学校就憋不住了呢？你说怪不怪？”

　　医生说：“一点儿也不怪，你的孩子已基本排除了泌尿系感染，她得的是神经性尿频症。”“神经性尿频？这是种什么病？”阿慧一脸疑问。

　　什么是神经性尿频

　　神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4～5岁多见，主要表现为每天排尿次数增加而无尿量增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6～8次增加至20～30次，甚至每小时十多次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。每次排尿量可以很少，有时仅几滴，睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。

　　神经性尿频的病因

　　其实，神经性尿频症的患儿并没有器质性的病变。诱发本病的原因主要有两方面：一方面是小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，再加上膀胱括约肌的功能相对低下，一旦发生功能失调，就容易出现尿频。

　　另一方面，孩子在生活中经常受到惊吓或精神紧张，易使神经功能失调而发生本病。例如生活环境的改变，刚入托的孩子，入学心理准备不足；被寄养给他人抚养；父母突然分离、亲人死亡；害怕打针和考试；或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出小便次数增多。

　　当然，除此两方面的原因外，还应询问小儿近期有无增加液体的摄入量和应用利尿药物，如咖啡因、茶碱类利尿剂等，因为摄入量增加和使用利尿剂也可引起日间尿频。

　　根据阿慧的描述，佳佳的神经性尿频应该是由精神因素引起：孩子刚入幼儿园，对新环境还不适应，很容易产生精神紧张，从而导致尿频的发生。

　　神经性尿频如何治疗

　　当确定为神经性尿频后，家长不必过于紧张，应该对孩子耐心诱导，告诉孩子，他们是健康的，不用着急，不要害怕，尿频症状会很快好起来，以消除患儿的顾虑。同时鼓励他说出引起紧张不安的事情，关心他提出的问题，给他认真解释、安慰，使他对害怕担心的问题有一个正确认识，尽快恢复轻松愉快的心境。

　　对于入园、入学儿童，还要取得幼儿园、学校老师的配合，上课要放松情绪，对患儿要多理解、安抚，不可禁止患儿小便，更不要打骂训斥。鼓励患儿多参加一些轻松愉快的游戏，把孩子的注意力集中到游戏或其他活动中。

　　平时若患儿想小便时，鼓励其暂时忍一下，延长两次排尿的间隔时间，如有进步时应给予表扬，逐渐使其排尿间隔时间延长到正常。对孩子的矫正教育要有耐心，千万不要打骂训斥，这样会使孩子情绪更紧张。给予信心和鼓励，将会明显改善患儿的症状，大部分患儿在治疗后数日内会痊愈。

　　同时也可配合使用药物，如阿托品，它可使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数，注意应在医生指导下使用。

　　注意与其他疾病鉴别

　　当然，小儿出现排尿增多不一定都是神经性尿频，许多其他因素也可引起。常见的有以下几种：