儿子的包皮环切术 详解如何预防小儿包茎

　　1992年，儿子祥祥出生了，长到两岁左右时，我发现他撒尿时，小鸡鸡前端有一个大水泡，而且尿流又细又急，还有点歪。正巧我在家庭医生在线看到关于这方面的文章，才知道儿子患的是包茎。书上说长大后包茎会影响性生活，易兴奋，易射精，应该趁孩子五六岁时做包皮环切术。又因为小孩包茎内经常藏有包皮垢，孩子易患尿道炎，并且孩子小，鸡鸡不易胀起，可减轻术后的痛苦。于是，我在祥祥六岁时带他去医院就诊，医生给儿子诊断为包茎，说孩子以后会慢慢地发育，可以每天向上撸撸洗洗，不但可以去掉包皮垢，还可以促进小鸡鸡的发育。

　　孩子一天天长大了，每隔两三天，我就催促孩子洗澡，每次都嘱咐他多撸撸，把包皮里的污垢洗净。这期间，我们夫妻也常帮他撸，但露出一点后，儿子就说疼，我们也不敢再用力了，心里总幻想有一天龟头会自己钻出来。然而，直到祥祥十周岁，仍不见那“害羞”的龟头“露面”。丈夫很认真地检查了孩子的小鸡鸡，吓了一大跳，原来儿子的龟头虽说露出了一部分，但左侧大部分仍与外皮紧紧粘连在一起。第二天，我们急忙带儿子去医院，医生说他“包皮过长和龟头粘连”，建议手术治疗。

　　儿子进了手术室，我和丈夫焦急地在外面等。“啊……啊……”手术室里传来儿子撕心裂肺般的叫声，“疼，医生我最怕疼了，您别给我做了。”“我怎么不是个女孩，是个女孩多好！”“不是还有两针吗？怎么还没缝完？……”手术做了20多分钟，我和丈夫的心随着孩子的喊声此起彼伏。手术终于结束了，儿子在医生的指导下走下手术台。我们想要上前扶他，他大声说：“不要碰我，我自己来。”他慢慢地移动着，自己走出医院到了车上。看到儿子坚毅的表情，我心里又惊又喜又心疼。

　　回到家里，儿子躺在床上，神情痛苦地蜷缩着身子。我试着给他放点轻音乐，并给他吃了止痛药和消炎药。晚上，为了防止儿子睡觉压着小鸡鸡，我和丈夫轮流躺在孩子脚底下，用一只手扶着他的脚，几乎不敢睡觉。我心里默默祈祷，快让儿子的命根子好起来吧！术后，儿子最怕的是撒尿，既怕疼，又怕弄湿纱布，并且每次撒尿都有血渗出。每次，我和丈夫的心都悬着。在担心和恐惧中，我们度过了三天三夜。儿子做完手术的小鸡鸡肿胀得发紫，我都不敢多看一眼。

　　第三天，我们带儿子到医院去换药，医生埋怨我们说，孩子老出血，就应及时到医院看看，否则不利于伤口的愈合。我们的心又提到了嗓子眼上。换药后，医生交代我们日常护理的一些常识，并说三天后来拆线。我们小心地带着儿子回了家。在家精心护理了三天，便来医院拆线。让我们意想不到的是，儿子的龟头与外皮通过手术分离的地方，意外地又长上了，医生说得再次手术。这可怎么办呀？全家人又陷入了困境。最后，丈夫说：“儿子，爸知道你是个坚强的孩子。爸来给你做‘手术’。”他让儿子用温水泡泡小鸡鸡，然后，他一手扶儿子的龟头，一手慢慢地牵扯外皮，用力一点点地分开，儿子疼得直掉眼泪。我们就鼓励他说：“爸妈相信你能坚持。”丈夫用手分一会，就让儿子稍事休息一下，再用温水泡一下，然后再分。在丈夫的坚持下，儿子龟头粘连的部分还真给分开了，我们仨人高兴得抱头欢呼流泪。成功了！儿子的“手术”成功了！祥祥是一个真正的男子汉了！

　　术后不久，儿子该上学了。一次，儿子问我：“妈妈，我的小鸡鸡做成这样，我该怎么上厕所呢？万一同学看见，我还有什么脸面？”当时我和丈夫也没多在意，便随口说：“你该去就去，怕什么呢？谁闲着没事看你的小鸡鸡。”儿子上学了，可每次一回家就赶忙上厕所，还说他在学校为了防止上厕所，渴了也不敢喝水，免得让别人看见他难看的小鸡鸡。这时我和丈夫才意识到问题的严重性，就耐心开导他：“儿子，有病就得看，俗话说，‘砍的没有旋的圆’，手术后的小鸡鸡肯定跟别人的不一样，谁说你都不必在意。再说，你总是憋尿会引起膀胱疾病的，那不是更受罪吗？你不要怕，要是有人对你瞎议论，你爸和我去找老师批评他们。”在我们的正确引导下，儿子渐渐克服了心理障碍，对这件事也能泰然处之了。看着他现在活蹦乱跳的样子，我们夫妻终于舒了一口气。

　　医生点评：包皮在很多人，乃至不少医务人员的眼中只是一个很不重要的器官，但是由它带来的一些小毛病却困扰着许多家庭。上文中的三口之家就为着宝贝儿子的包茎一事苦恼多年，可谓一波三折。近年来，笔者在门诊遇到过不少成人包茎患者，他们由于缺乏基本的医学常识，对包茎没有给予重视，未能及早处理问题，以致于出现了尿道口狭窄、急性尿潴留、阴茎癌等严重并发症。

　　包茎是小男孩很常见的一种疾病。它是指阴茎包皮口狭小，包皮紧包着阴茎头，遮掩着尿道口，不能上翻显露出整个阴茎头的情况；若包皮虽然遮掩着尿道口，但可以上翻并显露出阴茎头的，则称之为包皮过长。文中描述的“祥祥撒尿时，小鸡鸡前端有一个大水泡，而且尿流又细又急，还有点歪”，这是小儿包茎的典型临床表现。男性新生儿的包皮与阴茎头存在着生理性自然粘连，医学上称之为先天性包茎。这种生理性粘连常于出生后数月开始被吸收，到了3～4岁时，随着阴茎生长发育以及出现的间断性阴茎勃起，将会使包皮与阴茎头逐渐分离，包皮也会自行向上退缩而显露出阴茎头。有统计表明，三岁时约有90％男孩的包茎能自愈。犹太男孩出生后即行包皮环切术，伊斯兰教徒也在婴幼儿期行包皮环切术。但是过早的包皮环切术将会给麻醉、护理带来许多不便，而且增加了手术的并发症。因此，在临床工作中，我们并不主张这种过早的手术干预。

　　那么在什么情况下，包茎的小孩需要做一些处理？什么时候才是恰当的手术时机？三岁以后，大约还有10％男孩的包茎不能自愈，此时可在每日清洗患儿阴部的时候，如上文祥祥的父母一样，将小孩的包皮反复向上“撸一撸”，以期扩大包皮口，显露阴茎头和清除包皮垢。但要提醒注意的是，应用这种非手术治疗措施时，不能急于求成，手法应该轻柔，分离开的创面需要涂抹抗生素软膏，比如金霉素眼膏、红霉素眼膏等，既能防止重新粘连，又能起一定的润滑作用。当患儿包皮口明显狭小，试翻时连尿道口都不能显露出，伴有排尿不畅、尿线变细或排尿困难；或包皮下积存有包皮垢不能清洗；或反复出现包皮口发炎，红肿疼痛；或超过五岁仍有包茎者，都应考虑尽早手术治疗。

　　手术治疗主要采取包皮环切术和包皮环套切术。通常，八岁以下的小儿不能配合局部浸润麻醉，需要给予氯胺酮等施行全麻。八岁以上的小儿则尽量使用局麻。包皮环套切术是在分离好包皮阴茎头的粘连后，使用合适型号的包皮环套扎过长的包皮，然后剪除多余的包皮，术后1～2周内，包皮环自然脱落，患儿痊愈。这种方法简便易行，手术时间短，术后并发症少，已被许多医疗单位广泛应用。

　　术后并发症主要有创面渗血、感染、残留的包皮与阴茎头再粘连、包皮嵌顿等。除了手术医师细致操作外，术后护理和对小儿的心理辅导也是非常重要。有部分小儿由于害怕小便时尿液刺激引起疼痛而不敢饮水，还有些甚至出现急性尿潴留。实际上，患儿手术清醒后应嘱其多饮水，以利于淡化尿液，减少排尿时的疼痛刺激。假如患儿因为疼痛刺激而不敢排尿，排尿前可用1％丁卡因滴于阴茎头处，并鼓励其尽量自行排尿。如仍不能自行排尿，则需要插尿管，保留2～3天再拔除。

　　那么如何预防小儿包茎呢？首先，家长还应从小教育孩子不要用手玩弄生殖器，这样不但可避免发生感染，也能杜绝手淫。同时还应从小让孩子懂得保持包皮清洁，孩子幼时可帮助清洗，孩子能自行洗澡后，要督促其在每次洗澡时翻开包皮，洗去污垢。我们相信，只要大家都能够正确认识这一小毛病，年轻的家长们将了却不少苦恼。

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