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小儿白血病三大症状 家长千万不要忽视

2012年12月08日    作者:孙晓非  家庭医生在线

本文作者系中山大学附属肿瘤医院内科小儿肿瘤组副教授 孙晓非

  曾几何时,小儿白血病在患儿家长的眼中,也是一种“救不了”的病,是一种绝症。更要命的是,白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤,占40%左右。

  然而,随着医学科学的进步,近年来,80%以上的白血病患儿可以得到根治,恢正常的学习和生活。如今,我们可以说,经过正规治疗,大部分的白血病患儿都可以恢复健康。

  3岁的彬彬近来老是发烧,而且变得挑食,这也不吃那也不吃。一开始,妈妈还以为他只是伤风感冒,便带他到附近的卫生所打针吃药。可是几天过去了,他的体温不但没有降下来,而且脸色越来越难看。卫生所的医生给彬彬复查了血常规,结果发现他的白细胞在每立方毫升30万左右。医生告诉彬彬妈妈,彬彬可能患了白血病。彬彬妈妈不愿相信,赶紧带彬彬到大医院检查。结果,骨髓穿刺细胞学检查明确了这一诊断。所幸,彬彬的白血病发现及时,只要经过2~3年的正规化学治疗,他就能重获健康。

  白血病是造血系统的恶性肿瘤,又称血癌,是造血组织中异常血细胞过度增生并进入血流,甚至浸润到全身各组织和器官而引起的。与成人不同的是,小儿白血病中90%以上为急性白血病,慢性白血病仅占5%。急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓性细胞白血病;慢性白血病主要是慢性粒细胞白血病

    小儿白血病三大症状 应引起家长警惕

  如何治疗白血病是医生的责任,如何早期发现,则要依靠家长们的“火眼金睛”了。

  儿童急性白血病起病大多数比较急,早期多表现为发热、贫血和出血。像前面提到的彬彬,就是以发热和贫血为首发症状就诊的。白血病的小孩起病时多有发热,可以是低热(37.5摄氏度~38.0摄氏度),不规则发热,或持续高热。发热的原因一是肿瘤热,即白血病细胞本身释放致热物,引起体温升高;另一原因是继发感染,感染的形式复杂多样,可以是肺炎、胃肠炎、肾盂肾炎,也可以是皮肤疖肿、口腔溃疡,甚至是凶险的败血症。这是因为白血病患儿正常的白细胞减少,防御感染的能力下降所致。当孩子出现不明原因的发热或是反复治疗效果欠佳的感染性疾病时,家长们就应提高警惕性,因为白血病的警钟已经敲响。

  与发热一样,贫血也是白血病患儿常见的症状。骨髓是人体最重要的造血器官,造血系统出故障,问题就出在骨髓被大量白血病细胞侵占了。“根据地”被占领,“战斗力”自然就大为减弱。所以,就会出现红细胞及血色素生成能力减低甚至消失,从而发生程度不同的贫血。贫血早期,常常表现为脸色苍白、头晕乏力、心慌气促、耳鸣、颜面浮肿,这些征象会日渐严重,而且一般补血补气的保健药物对此完全不起作用。在这里要提醒各位家长,处于生长发育旺盛阶段的儿童及青少年,很容易因为挑食而发生缺铁性贫血,并且也可以出现贫血症状。但是,经过饮食的合理调整以及铁剂的及时补充,很快就能“药到病除”。然而,白血病引起的贫血,若非通过根治性化疗,其症状只会愈演愈烈。

  贫血是一个隐蔽缓慢的病变过程,不太容易引起家长们的警惕,但是,来势凶猛的出血症状势必引起家长们的惶恐。在白血病患儿的整个病程中,几乎所有患儿都会有不同程度的出血。40%~70%的患儿起病时就有出血。出血的部位以皮肤和黏膜最多见,常常表现为皮肤出血点或淤斑、鼻血、牙龈出血、口腔舌头血泡等,年龄较大的女孩还可表现为月经过多。病情严重的患儿可发生内脏出血,如出现呕血、咳血痰、解黑色大便、血尿等,有的甚至因眼底出血导致视力减退和失明,极少数患儿因蛛网膜下腔出血而突然死亡。出血的发生,与白血病细胞侵占正常骨髓,造成血小板质和量的异常有关。

  上面提到的三种症状是白血病患儿最常见的临床症状。此外,白血病细胞在骨髓以外的浸润,可使患儿出现骨关节疼痛、颈部无痛性肿块(淋巴结肿大)和腹胀(肝脾肿大)等症状,常被误以为关节炎、颈部淋巴结炎和消化不良。殊不知,这些症状正是白血病细胞侵犯组织器官的猖狂表现。白血病也可侵犯中枢神经系统,表现为头痛、呕吐或口角歪斜、眼睛不能闭合等。另外,要提醒小男孩家长注意的是:白血病容易侵犯睾丸,导致一侧或双侧睾丸的无痛性肿大,应及时到医院检查,以免延误诊治。

  看到这里,想必许多家长心里已经有数了。如果孩子出现了上面提及的一种或几种症状,务必带孩子去医院检查。白血病的诊断并不困难,外周血检查(即扎手指)发现白细胞计数明显增高,并在显微镜下见到幼稚细胞,应考虑患本病的可能,进一步做骨髓涂片检查可明确。骨髓检查不单是诊断该病的金标准,还能帮助医生区分白血病的具体分型,从而选择适宜的治疗方案。

  小知识:

  小儿常流鼻血是白血病吗

  有些家长可能会问,我家小孩经常出鼻血,莫非患了白血病?的确,因为儿童鼻腔黏膜血供丰富,流鼻血的现象并不少见。但是,这种出血多为一侧鼻腔出血,而且出血通常能自动停止。白血病引起的鼻血多为双侧鼻腔出血,难以自动停止,同时还可能伴随其他部位的出血征象。这一区别能帮助家长消除不必要的惶恐与不安。

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孙晓非
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儿童青少年恶性肿瘤的化疗,包括恶性淋巴瘤、白血病、神经母细胞瘤、脑瘤、肾母细胞瘤、骨和软组织肉瘤、尤... [详细]

(责任编辑:王羽 )

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