小儿支气管肺炎如何治疗？中西药合并

肺炎是小儿的主要常见病，尤其多见于婴幼儿，也是婴儿时期的主要死亡原因。其中支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。那么应该怎么治疗？专家表示，小儿支气管肺炎采取综合措施，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症。抗病毒治疗应用利巴韦林等药物。反复呼吸道感染者应用维生素A。重症病例治疗要根据不同的情况来治疗。

一、小儿支气管肺炎的详细治疗：

1、一般治疗

保持室内空气流通。保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。加强营养，保证每日蛋白质、维生素及水分的摄入。避免交叉感染。

2、抗菌治疗

在病原不明时，可根掘CAP与HAP病原学、病情严重程度、年龄、X线胸片、当地细菌流行病学资料来经验性选用抗生素；CAP经验性治疗至少应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌。在病原明确时，按不同病原体药敏试验选择药物。

3、抗病毒治疗

应用利巴韦林、干扰素、聚肌胞、人血免痘球蛋白等。

4、对症治疗

①氧疗：有喘愁、呼吸困难、发绀者，应立即吸氧。②祛痰剂：可选溴己新（必嗽平）、盐酸氨溴索（沐舒坦）、复方甘草合剂、羚贝止咳糖浆等。③雾化吸入；雾化液中加入糜蛋白酶、庆大霉素、利巴韦林或干扰素等。④支气管解痉剂：喘憋严重者选用氨茶碱、β2受体激动剂或糖皮质激素。⑤补液：保证每日液体摄入量，重症病儿每日总液量不超过60～80ml/kg，液体张力l/3～l/5。输液速度每小时<5ml/kg。注意维持酸碱平衡和电解质半衡。⑥在恢复期肺部湿哕音仍不消失者，可进行超短波理疗。反复呼吸道感染者应用维生素A。

5、重症病例治疗

①心力衰竭的治疗：休息与镇静，吸氧，应用毛花甙C、呋塞米、酚妥拉明。②呼吸衰竭：氧疗，应用人工呼吸器。③中毒性肠麻痹及消化道出血的治疗；禁食，胃肠减压，补钾等。亦可用酚妥拉明。④感染性休克的治疗：应用多巴胺等血管活性药物，纠酸，扩容，吸氧，应用糖皮质激素、强心剂等。

二、常用中成药

按照本病的发病过程可从4个方面辨证施治。

1、邪在肺卫

病变初起，症情较轻，中医分风寒、风温两类。 ①风寒闭肺：发热恶寒无汗，咳嗽气急，无明显呼吸困难，不渴，苔白脉浮。治宜：辛温开肺，定喘化痰。可服：儿童清肺口服液、儿童清肺丸、小儿保元丹。 ②风温袭肺：发热较重，无汗或微汗，咳嗽有痰口渴，面红烦躁不安，甚则气喘，苔白或黄，脉浮数或滑数。治宜：辛凉清解，宣肺涤痰。可用：银翘解毒丸，小儿化痰丸、贝羚散、琥珀保婴丹、小儿金丹片。

2、痰热内因

病发的高峰阶段，发热较高，呼吸困难，咳嗽而喘，气急鼻煽，口唇发绀，口渴面赤，喉中痰鸣，舌质红苔黄，脉滑数。治宜：清热宣肺，化痰定喘。可服：小儿牛黄散、八宝镇惊丸、乾元丹、小儿解热栓、妙灵丹、至圣保元丹、紫雪散。

3、邪盛正衰

肺炎的危急证候。如治不及时多数并发心功能不全或中毒性脑病，分两类施治。 ①邪毒内陷：症见烦躁，神志不清或昏迷，谵语，甚则吐血、衄血，斑疹隐隐，或出现惊风抽搐，两目上视，颈项强直，甚则角弓反张。治宜：清热镇惊，涤痰开窍。可服：牛黄镇惊丸、儿科七厘散、回生救急散、小儿抽风散、定抽化风丹、小儿奇应九、猴枣散。 ②正气虚脱：症见突然面色苍白，呼吸困难加重，喘促烦躁不安，出冷汗，四肢烦冷，脉细而弱。治宜：扶阳救逆。可服：生脉饮，并立即送医院救治不可耽搁。

4、正虚邪留

肺炎后期或见于虚弱的病儿，可分两型。 ①肺气不足，余邪未解：症见面色苍黄，容易出汗，常有不规则发烧，精神不好，食欲差，痰多而咳嗽。治宜：调理脾肺，止嗽化痰。可服：小儿久嗽九、小儿至宝锭、小儿百寿丹、鹭鸶咳九。 ②肺阴耗伤、余热不尽：症见面唇红赤，干咳无痰，潮热盗汗，舌苔光剥。治宜：养阴清热止咳。可服：川贝批把露、养明清肺糖浆、蛇胆川贝液、化毒丹。

三、常用西药

1、抗菌素 ①青霉素：为首选抗菌药，一般肺炎球菌对青霉素敏感，每天20-40万单位，分2次肌注。亦可用安必林口服，每次5毫升，每日2次。 ②红霉素：每公斤体重每天用25-50毫克，分4次口服，应在饭后服。或用每公斤体重每天50-30毫克加入lo%葡萄糖液内静脉点滴。 ③先锋霉素：先锋Ⅳ（头抱氨苄片），每公斤体重每天用25-50毫克，分3-4次服。先锋VI（头孢拉定胶囊），每天每公斤体重25-50毫克，每6小时或12小时等量分次服用，饭后服。 抗菌素的应用，必需在医生的指导下，即使病情开始好转，仍需服完1个疗程，即至少服5-7天。

2、异丙嗪 镇静止咳每次每公斤体重0.5-1毫克，必要时4-6小时1次。

3、退热药 ①阿鲁片：必要时服，2岁前每次半片。 ②阿苯片：必要时服，2岁前每次半片。

注意：患病婴幼儿西药的服用，一定要得到医生的指导，不可随便服用。