细说新生儿窒息的检查方法

2013-11-20 14:50:59 家庭医生在线

新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。我国一般医院发生率约5%。严重时呼吸功能障碍，氧和二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒，为新生儿常见的临床症状及主要死亡原因。在这里跟大家说实话哦新生儿窒息是如何检查的，让大家更好了解这个病。

【实验室检查】

1。血气分析为最主要实验室检查，患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，发病早期，PaO2<6.5kPa （50mmHg），PaCO2>8kPa （60mmHg），pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症，高碳酸血症，代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭，一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

2。血清电解质测定常有血清钾，钠，氯，钙，磷，镁和血糖降低，检测动脉血气，血糖，电解质，血尿素氮和肌酐等生化指标，根据病情需要还可选择性测血糖，血钠，钾，钙等，早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降，血游离脂肪酸增加，低钙血症，间接胆红素增高，血钠降低。

3.PG和SP-A 可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟，在肺不成熟的胎儿，如果L/S，PG，SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高，测定气道吸出液，或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归，也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

【辅助检查】

1.X线检查胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

2。心电图检查 P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

3。头颅B超或CT 能发现颅内出血的部位和范围。

4。羊膜镜检对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。