临床上如何诊断与检查侵蚀性葡萄胎？

侵蚀性葡萄胎该如何诊断？专家表示，临床诊断侵蚀性葡萄胎应该要从以下两个方面入手，下面我们就和专家一起来看看。

侵蚀性葡萄胎该如何诊断？

一、病史

（一）侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后半年内，绒癌多继发于葡萄胎清宫后一年以上。后者可发生在流产、足月产或宫外孕之后，若未被发现也可合并再次妊娠。

（二）阴道出血：阴道不规则出血，持续性或间隔数个月经周期、闭经后发生，若绒癌未被发现又合并再次妊娠时可表现为妊娠期反复出血，以大出血为主。

（三）假孕症状：恶心、呕吐等。

（四）腹痛：肿瘤侵蚀肌层，穿破浆膜层后引起腹腔内出血，急腹症，但多由于大网膜包裹，形成血肿，出现腹部隐痛。

（五）腹部包块：可以是增大的子宫或黄素囊肿。

二、体征

子宫增大、柔软，双侧卵巢黄素囊肿持续存在，但合并的黄素囊肿不如在葡萄胎患者中常见，且较小。若阴道转移则阴道内可见转移结节。若病变接近浆膜层一定程度，该处子宫局部可向外突、压痛、质软。其他转移部位可出现相应体征。

临床如何检查侵蚀性葡萄胎？

（一）血HCG：是最重要的诊断手段，一般葡萄胎清宫后80～100天，人工流产后30天，自然流产后19天，足月产后12天，异位妊娠治疗后8～9天，血 β HCG降到正常，当超过上述时间，血HCG持续不降，下降后又上升或阴转阳，在排除葡萄胎残留、黄素囊肿及再次妊娠后结合临床表现可以诊断。

（二）B超：了解有无肌层浸润及卵巢黄素囊肿的变化。

（三）脑脊液HCG/血HCG：当怀疑有脑转移时，可抽脑脊液，测脑脊液HCG/血HCG值，>1∶20为有脑转移。

（四）胸片：检测有无肺转移。

（五）CT、MRI：主要用于检测脑、肝、脾有无转移。

（六）病理检查：诊断性刮宫或转移灶的活检进行病理检查，明确诊断。标本中仅为大量滋养细胞、出血坏死，无绒毛为绒癌，若可见绒毛结构或绒毛退变痕迹时可以诊断为侵蚀性葡萄胎。

（七）其他：腹腔镜、宫腔镜、子宫碘油造影、选择性动脉造影。