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新生儿低钙血症的治疗方法有哪些?

2014-05-27 14:13:08      家庭医生在线

新生儿正常血清总钙2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl),当血清总钙<2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离lt;0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia),新生儿易发生低钙血症。是新生儿惊厥的重要原因之一。那么,新生儿低钙血症的治疗方法有哪些?

西医治疗方法

(一)治疗

原则:立即控制惊厥和喉痉挛,先后补充钙剂、镁剂,同时给予维生素D。

1。止痉

地西泮:0.3mg/kg静脉注射或灌肠。

苯巴比妥:5~8mg/kg静脉注射。

2。补充钙剂

血清总钙早产儿<1.5mmol/L(6mg/dl),足月儿<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.85mmol/L(3.4mg/dl)时,才予以钙剂治疗。

(1)静脉补充钙剂:

用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状。

10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时,间隔6~8h再给1次。

元素钙总量为每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml),最大剂量为每天50~60mg/kg。

注意事项:

注射过程中,保持心率在80次/min以上,否则暂停。

注射时,避免药物外溢至血管外引起组织坏死。

(2)口服补钙:

用于惊厥控制后。

用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d,至血钙稳定于2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。

对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2~4周。

3。补充镁剂

用于伴有低镁血症者。

原因:单纯补钙,惊厥不易控制,反使血镁更低。应用镁剂治疗,使血镁浓度上升同时使血钙恢复正常。

惊厥控制后:用10%硫酸镁,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。

补钙后:加静滴2.5%硫酸镁(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h后可重复使用。

注意事项:

(1)早产儿及低出生体重儿不宜肌注镁盐,以免发生肌坏死。

(2)使用过程中应监测肌张力和腱反射,防止血镁过高。

(3)血镁过高,出现有呼吸抑制,立即给10%葡萄糖酸钙2ml/kg静脉注射。

(4)硫酸镁口服量过大可致腹泻。

4。维生素D治疗

用于甲状旁腺功能不全者。

口服维生素D3 1万~2万U/d,疗程需数月。

先天性甲状旁腺功能不全:长期服用钙剂和维生素D3。

(责任编辑:李雪 )

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