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新生儿青紫的症状有哪些

2014-05-30 23:50:19      家庭医生在线

青紫(cyanosis)亦称紫绀,发绀,是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现,较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位,如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等,发绀既可由肺部疾病换气不足引起,也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状,并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。那么,新生儿青紫的症状有哪些?

新生儿青紫的典型症状:

红细胞增多、呼吸不规则、呼吸困难、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈现青紫色、拥抱反射消失、张口呼吸、窒息。

检查新生儿有无青紫应在日光下进行,仔细观察口腔黏膜,甲床和眼结合膜,通常肉眼看到青紫时,动脉血还原血红蛋白已达50g/L(5g/dl)以上,口腔黏膜青紫出现最早,当还原血红蛋白达30g/L(3g/dl)时,便已呈青紫色,检查新生儿有无青紫,应考虑以下两点:

①新生儿在比成人更低的PaO2情况下才表现青紫,因新生儿血液内有较高的胎儿血红蛋白,与氧的亲和力较高。

②新生儿血红蛋白浓度变化较大,既有各种原因引起的贫血,又可有红细胞增多症,红细胞增多时,还原血红蛋白达较高水平时才出现青紫;在严重贫血时,氧合血红蛋白降至很低水平时方可看到青紫。

各种伴有青紫的疾病,主要表现特点分述如下:

1。先天性心脏病:除青紫外,有心脏病体征,多于生后不久即出现青紫,青紫为持续性,吸氧不能解除。

2。后鼻孔闭锁:新生儿出生时或生后不久即出现呼吸困难及青紫,其特点是张口啼哭时青紫消失,闭口及吸吮时青紫又出现,如用压舌板把舌根压下,青紫和呼吸困难立即解除,此病为新生儿急症,如双侧后鼻孔均闭锁,新生儿又不会张口呼吸,可致窒息而死亡。

3。颌小裂腭畸形:出生时即见下颌小,裂腭,舌后移,呼吸困难,阵发性青紫,仰卧时青紫更显著,如将舌向前来引,则青紫立即减轻。

4。先天性食管闭锁(伴气管瘘):青紫在喂奶时发作,伴以呛咳(因奶液进入呼吸道而引起),不喂奶时无青紫出现,但口角经常流涎。

5。先天性横膈疝:新生儿出生后即有持续性或发作性青紫,呼吸困难,喂奶时加重,多发生在左侧,疝侧叩诊呈鼓音,听诊可闻及肠鸣音,主要由于腹内脏器进入胸腔,心脏,大血管,肺受压或移位所致,X线检查可助诊断。

6。胎盘血管畸形:见于双胎儿,出生后即有青紫,并有烦躁不安,是由于胎盘血管异常,接受了另一胎儿的血液,致红细胞及血红蛋白过高而引起,另一胎儿有明显贫血,可助诊断。

7。先天性代谢缺陷:常见者为遗传性高铁血红蛋白血症,出生后即有青紫,用亚甲蓝或维生素C治疗有效,可资鉴别。

8。新生儿窒息:出生时即见全身青紫,窒息,严重的致休克状态,面部及全身苍白而口唇青紫,多有引起缺氧的原因,如产程过长,胎盘早剥,产母用麻醉药等。

9。新生儿颅内出血:轻者可自行呼吸,但呼吸不规则或呼吸暂停,出现间歇性青紫,严重者出生时即呈窒息状态,全身青紫,常可出现脑性尖叫,前囟饱满,瞳孔大小不等,腱反射亢进,拥抱反射消失。

10。膈神经损伤:出生后即见呼吸困难,青紫,吸气时不见腹部外突,胸部患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,X线检查可助诊断。

11。新生儿气胸:多有难产史,产后即有青紫,急促,胸部患侧饱满,呼吸运动减少,叩诊响度增强,呼吸音消失,心尖搏动向健侧移位,X线检查可助诊断。

12。新生儿肺不张:出生后呼吸不规则,窒息,青紫,青紫呈阵发性,啼哭时青紫减轻或消失,呼吸暂停时青紫加深或为持续性,两肺体征不一致,有时患侧呈局部浊音。

13。新生儿呼吸窘迫综合征:多发生于未成熟儿,出生时呼吸,心跳正常,数小时后即出现青紫,呼吸困难,呈进行性加重,可因呼吸衰竭,心力衰竭而死亡。

14。新生儿肺炎:出生后数天内出现青紫,呼吸浅而不规则,口吐白沫,不吃,不哭,肺部往往无典型肺炎体征。

(责任编辑:李雪 )

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