古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者,称为胎盘滞留,是产后出血的一重要原因。但如胎盘全部未从子宫壁剥离,虽然胎盘滞留,在一段时间内可无出血。因此,正确处理胎盘滞留,对预防产后出血,降低产妇的死亡率有重要意义。那么,胎盘滞留的病因有哪些?
1、胎盘剥离不全
多见于子宫收缩无力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早、过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离。这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止。
2、胎盘剥离后未排出
胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或腹肌收缩无力、膀脱充盈等,使胎盘滞留于子宫腔内未排出,从而影响子宫收缩,使出血量增多。
3、胎盘嵌顿
由于某种原因使子宫呈瘟孪性收缩,子宫内口缩紧,将胎盘嵌顿在子宫内,有时血也积存于子宫内,呈隐性出血,但产妇有失血之表现,如心慌、面色发白、恶心等。
4、胎盘残留
是指大部分胎盘己娩出,有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上,影响子宫正常收缩而出血。
5、胎盘粘连
是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连,不能自行剥离。全部粘连时不易出血;部分粘连时,己剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。
6、植入胎盘
是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良,使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血,部分植入则可大出血。
(责任编辑:李雪 )
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