综合治疗儿童遗尿 心理辅导是关键

家长常常为孩子的尿床而苦恼，而遗尿常常又给孩子幼小的心灵造成极大的伤害，因此小儿遗尿症的危害不容忽视，我们应该引起高度重视。家庭医生在线请到了广州市第一人民医院儿科主任医师于力(专家预约)教授，为大家介绍儿童遗尿的几种治疗方法和注意事项。

专家指导：广州市第一人民医院儿科主任医师于力教授

儿童夜遗尿如何治疗？

综合治疗主要有心理行为治疗，药物治疗，遗尿报警器。

1.心理行为的治疗是要给患儿做心理辅导，鼓励患儿，不要打骂劝止，适当奖励小红花小红旗。

2.药物治疗有以下几种：

（1）去氨加压素（DDAVP），商品名：弥凝

去氨加压素（弥凝）是唯一获得国际认证治疗儿童遗尿的药物。属于一种天然抗利尿激素，作用浓缩减少尿液，将夜间尿量减少至正常范围。

用法：仅在给药夜间有效，须每日给药，坚持给药以避免夜间尿床。

初始治疗从0.2mg开始，2～6周，改善后再持续治疗3个月。效果不佳时加量，最大量加到0.6mg。 提醒：睡前1h服药，给药前1h和给药后8h减少饮水；

建议：晚上8点钟后不喝水（包括各种饮料等），尽量去排尿。

（2）奥昔布宁

作用于副交感神经系统的药物，很强的平滑肌解痉作用。治疗尿急、尿频、尿失禁、夜间遗尿等。对膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿频最适合。对小儿遗尿有较好疗效。作用似阿托品。对平滑肌具有直接作用，松弛平滑肌，使膀胱容量增至最大，使逼尿肌压力降至最小。

奥昔布宁，用法：0.1mg-0.3mg/kg.d， 每晚一次

奥昔布宁 5mg/片， 辅助小儿遗尿症 与弥凝联合应用（隐性脊椎裂，小膀胱）

（3）阿米替林

为三环类抗抑郁药，对抑郁患者使情绪明显改善，治疗遗尿症有一定疗效。

阿米替林：25mg/片。从12.5mg开始， 每晚一次。辅助遗尿症与弥凝联合应用（觉醒障碍）

严重遗尿症：弥凝 + 奥昔布宁 + 阿米替林 三药联合应用。

3.第三种方法是使用报警器，在治疗儿童遗尿症方面有提到过干床训练。干床训练的方法如下：

方法一：通过尿床日记等途径， 父母掌握患儿遗尿规律，闹钟唤醒小儿，令其排尿，多次反复训练，使其自觉醒来排尿。

方法二：教会患儿与家长在夜间使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排尿，经多次反复训练使患儿醒来排尿。推荐报警器的治疗。

方法三：自主排尿功能训练：鼓励患儿白天尽量多饮水，排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿，扩充膀胱，使膀胱容量增大。

孩子尿床，家长有责，注重心理辅导

遗尿症对小儿心理所产生的负面影响，尤其是自信心的伤害是不容低估。有的家长一着急，就习惯责备和打骂孩子，往往更加重了孩子的心理负担，每晚睡前总是提心吊胆，导致患儿的病情随着年龄的增加而加重，有的甚至持续至成人，终身患病。

儿童遗尿症的发生，对孩子和家庭来讲，都是沮丧的经历。长期尿床对孩子的生理和心理都会产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻内向，缺乏自信，害怕与人交往，恐惧集体生活等心理疾病和行为异常。要及时治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略，重视孩子的心理健康，多鼓励，少责备。

对于尿床的孩子，家长千万不要加以讥笑、斥责或处罚，以免加重病儿的精神负担。应同情和关怀孩子，尽量设法防止周围人对孩子的蔑视而给孩子增加压力，减轻孩子由于尿床而产生的自卑感。应使病儿了解到遗尿是暂时的功能失调，树立治好疾病的信心；耐心鼓励他们训练膀胱收缩，正规排尿。在孩子遗尿减少时应加以奖励，如送孩子心爱的奖品，同时给予适当的治疗，使孩子彻底战胜遗尿症。给孩子一个天真，快乐的童年。

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