孩子发烧该如何安全用药？别轻信谣言需遵医嘱

2015-11-16 01:25:18 家庭医生在线

自媒体时代，人人都是传播者。显而易见的好处是，大家获取信息的渠道更多了，也更容易和方便了，每个人看到新的消息、好的文章都会第一时间在朋友圈分享和传播。于是，一些谣言、伪科学却乘虚而入，扰乱民心，搞得人心惶惶。

不久前，朋友圈疯传一个帖子“紧急通知：请大家注意市中医院王晓燕主任真心的呼吁：工作以来已经遇见五例这样的病人，因发烧，小宝贝服用布洛芬混悬液（美林）发生瑞氏综合症，四个抢救无效死亡，转发也是功德无量”。

消息一出，可把妈妈们给吓坏了，要知道“布洛芬”是儿童发烧最常规的用药啊，如果这药都有问题，该怎么办？妈妈们先别着急。其实，退烧药被黑已经屡见不鲜了。每年都有类似的消息传出来，同样是王晓燕主任，同样是四例患儿吃了退烧药引起瑞氏综合征，只是换了不同的药品名称而已。为了此事，家庭医生在线在线编辑专门采访了深受妈妈们欢迎的、超人气的育儿博主、广州市妇女儿童医疗中心的欧茜医生，欧医生建议各位家长：切勿轻易相信谣言，孩子发烧应该在儿科医生的指导下使用退烧药。

问：常见的小儿发烧药有哪些？

欧茜医生：布洛芬和对乙酰氨基酚是儿科广泛应用的退热药，其安全性和有效性得到全球医生的公认。布洛芬和对乙酰氨基在市场上比较常见的是美林和泰诺林两个品牌，其他品牌的只要是在国家药监局等正规部门监管下生产的，都可以使用。而其他一些退热药，例如阿司匹林，在成人常用，但因可能引起瑞氏综合征，除川崎病外，不建议用于儿童；尼美舒利则因存在引发严重肝功能损害的风险，禁用于12岁以下的儿童。

问：布洛芬与对乙酰氨基酚的差别在哪儿？

问：服用布洛芬有可能会存在哪些毒副作用？

欧茜医生：其实，任何药品都或多或少都可能发生副反应，使用药物时医生要评估用药给患者带来的好处和风险，只有在好处远大于风险时才会给患者用药。一般情况下，如果在医生的指导下正确使用，这两个产品是安全的。但是家长一定要注意用药剂量，不可超量使用，否则布洛芬有可能造成肾损害，对乙酰氨基则有可能造成肝损害。

问：为何吃了退烧药还会反复发烧？

欧茜医生：一般情况下，儿童急性感染发烧都会持续好几天。布洛芬的作用只是控制症状，让宝宝过高的体温能暂时下降，不至于那么不舒服。如果疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很平常的事。就像炉火上有一壶水烧开了，我们不想让它沸腾可以加瓢冷水，可只要火不灭，过段时间水还会再开。退烧药就是这瓢冷水，只是暂时缓解症状让孩子舒服一些。

过4-6小时美林逐渐从体内被代谢掉后（你可以理解为药效过了），宝宝又会发烧。这是正常现象，只要宝宝病情没有大的变化，可以隔6小时再服一次布洛芬，做好物理降温，然后耐心等待疾病恢复。

对于普通感冒这样的自限性疾病，无论谁都得耐心等待好几天，等炉火自行熄灭才行。不需要一发烧就紧张不已，也不需要每次发烧都去医院。一般发烧2-3天后情况会开始好转，通常不会超过1周。如果持续发烧超过1周，则一定要重视，需要到医院检查，让医生帮助你查找发烧的原因。

问：现在流行海淘药物，不少妈妈喜欢海淘退烧药，其实，您认为有没必要？海淘退烧药和国内的退烧药有没区别？

欧茜医生：海淘的药物和国内的药物没质的区别，没必要舍近求远。首先，海淘回来的药品，如果看不懂说明书，更容易用错剂量；其次，许多复方感冒药中含有对乙酰氨基酚，如果患儿又重复服用海淘回来的对乙酰氨基酚，就有可能造成药物过量。

问：退烧药需要交替使用吗？

欧茜医生：一般情况下是建议只使用一种退烧药，因为，如果交替使用2种药，有潜在用错药的风险，布洛芬和对乙酰氨基酚的用药剂量不一样，交替使用时家长容易混淆。除非吃了退烧药后，烧没退下来，但如果出现这样的情况则需要前往医院就诊了。因此，建议最好使用一种，需要时才在医生的指导下交替使用。

问：孩子发烧，温度很高不舒服，除了吃退热药，还有其他更好的方法退热吗？民间流传的偏方也是层出不穷，例如：冰敷，酒精敷，大蒜擦脚底，德国大妈绑腿法等等，对于偏方，您怎么看？

欧茜医生：不要尝试冰敷、酒精敷、绑腿法这些偏方。为什么这么说呢？人体大脑都有一个体温设定点，正常是36-37℃，患儿发烧的时候，这个体温设定点被提高了。如果这个时候，你想办法用外力给孩子强行降温，机体表面会暂时冷却下来，但由于体温设定点还在高位，体内会继续产热以达到设定的温度，这个时候孩子就有可能会觉得冷，打寒战，很不舒服。而酒精可以经过皮肤吸收，可能造成酒精中毒，不建议儿童使用。大蒜擦脚底更是无稽之谈，除了能安慰那些“非得做些什么否则不安心”的家长外，对孩子没有任何好处。因此，正确的做法是，如果孩子发烧体温明显升高且不舒服，依照孩子的年龄和体重服用退烧药。

问：孩子发烧，什么情况下去医院？什么情况下在家护理即可，在家护理又该怎么做？

欧茜医生：儿科医生一直强调：孩子的精神状态远比发烧度数更能准确反映病情轻重。例如3岁的孩子发烧到39℃，但她的生活和平时没有两样，能吃、能玩、能睡，甚至在候诊时还和爸爸一起拍手唱儿歌。这样的孩子就没必要三更半夜把她从睡梦中叫醒赶去医院看急诊。

对于年龄小于6个月的孩子发烧，如果还伴有不愿意吃奶、精神萎靡或者烦躁不安，呼吸变得比平时急促等情况，家长就应该谨慎些。因为小婴儿特别是新生儿，即使只是一次发烧，也有可能病得很严重或者迅速变化，家长往往又不容易判断。所以这时应该及时寻求医生专业帮助，让医生帮忙寻找出发热的原因，再做针对性的处理。

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