内分泌失调引发小儿隐睾症 隐睾症如何看出

隐睾症在生活中，还是有很多的人不了解的一种疾病，但是，患有此病的人数是很多的，而小儿，也是隐睾症的好发人群之一，因此，对于家长来说，其在平时一旦发现小儿患有隐睾症，就应赶紧查找出原因并进行治疗，那么，小儿隐睾症是怎么引起的呢？

睾丸下降的机制尚未阐明，对隐睾的病因也不太清楚，目前认为小儿隐睾症的出现与下列因素有关：

1、内分泌失调临床研究表明，下丘脑-垂体-睾丸轴失衡导致隐睾患者睾酮水平低于正常，睾丸下降过程与睾酮水平密切相关，睾酮-双氢睾酮与精索和阴囊表面的受体蛋白结合，促使睾丸下降。

2、副中肾管抑制物质（MIS）不足胚胎初期，胎儿同时具有副中肾管和中肾管，随着男性胎儿原始性腺发育为睾丸，睾丸内间质细胞分泌睾酮，支持细胞分泌副中肾管抑制物（MIS），抑制副中肾管发育，如果MIS不足，副中肾管可残留或完全没有退化，对睾丸的下降造成障碍。

3、解剖障碍隐睾者鞘状突多终止于耻骨结节或阴囊上方，而异常的引带残余，筋膜覆盖阴囊入口，这些都可阻止睾丸下降。

小儿隐睾症很多的家长并不知道孩子是否患病，看看小儿隐睾症的症状表现：

以单侧较为多见，单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧，但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性 行为，没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左，右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚，瘪陷，若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛，呕吐，发热。

若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无 正常睾丸，胃肠道症状较轻，如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处，此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转，按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：

1、高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14%～15%。

2、低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处。

对于小儿隐睾症的治疗，目前主要包括以下几种方法：

（1）等待疗法。正常情况下，婴儿出生时睾丸已下降入阴囊，但也有一部分婴儿，由于胚胎发育延迟的缘 故，睾丸的下降时间可以推迟到出生后3个月到1年。因此，如初生时婴儿有隐睾，可不必急于采用药物或手术方法试图将隐睾复位，可耐心等待，期待隐睾自动下降。曾有人观察了3612名男婴，发现真正隐睾极少在1岁之后再下降，这提醒我们，不采取积极措施，单纯等待的疗法只适用于2岁以内。

（2）激素治疗。有一部分隐睾的患者是由于内分泌原因造成的。如我们前面所述，胎儿在母体时其睾丸下降与母体促性腺激素密切相关。据此，近年来许多学者采用先使用LH-RH（促性腺激素释放激素）而后用HCG（绒毛膜促性腺激素）获得比较好的治疗效果。HCG疗法治疗总量以1万～2万单位为宜，具体方法为 1500单位隔日一次。另有一种短期大剂量冲击疗法，每天肌注4000～6000单位共3天。如治疗有效，用药后2～3周，睾丸即有可能降入阴囊。其适宜 的治疗年龄在2～9岁，在这前后均无效。合成LH-RH鼻内喷雾法，方法为LH-RH（1毫克/毫升）1.2毫克，每天分6次鼻内喷雾，一个疗程为4 周。本法对幼儿较适用，使用本法无效者中再用HCG仍可有效，故上述二法可联合应用。