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小儿泡沫便恐是糖吸收不良 需要做的4项检查

2016-04-20 13:33:00      家庭医生在线

小儿糖吸收不良,顾名思义就是指小儿对糖吸收不好所引发的的疾病,以为糖是人体的营养物质,主要的能源物质,如果吸收不足,难免会引发疾病,下面是关于小儿糖吸收不良的发病症状介绍,希望对大家有所帮助。

小儿糖吸收不良的发病症状有:

泡沫便

婴幼儿在进食含有不耐受糖的食物后,多表现为水样便腹泻(称糖原性腹泻),粪便含泡沫,具有酸臭味。禁食或饮食中去除不耐受糖后,腹泻等症状即可迅速改善,是本病的特点之一。

臀红

酸性粪便刺激皮肤易致婴儿臀红,严重者发生糜烂。

电解质紊乱

腹泻严重常引起脱水酸中毒等电解质紊乱,病程迁延可致营养不良。

觅食表现

有的病儿在脱水症状得到纠正后,常有觅食异常饥饿的表现。

其他

较大儿童临床症状往往较轻,可仅表现为腹胀,排气增多、腹部不适、肠绞痛或肠鸣音亢进。

在发现小儿有糖吸收不良症状出现后,家长可带其就医做以下检查:

血常规

血常规检查常为大细胞性贫血,也可为正细胞性贫血或混合性贫血。

生化检查

血清钾、钠、钙、镁、磷等均可降低,血浆白蛋白、胆固醇、磷脂和凝血酶原也可降低,严重病例血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12均可降低。

筛选试验

(1)粪便pH测定 糖耐受不良儿新鲜粪便pH多<6,且经常低于5.5。

(2)粪便还原糖测定 Clinitest试纸、改良班试剂或醋酸铅法可进行还原糖测定,如≥0.005提示糖吸收不良。

(3)测定粪糖 用层析法可测定粪糖,并区别各种不同种类的糖,也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖,这些方法对诊断均有参考意义。

呼气氢试验

人体本身不能产氢,呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生,正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收,而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源,利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。摄入试验糖后,呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。方法敏感、可靠、简便,且无创伤性,但需气相色谱仪测呼气中氢含量。

一旦确诊了小儿有小儿糖吸收不良的出现,就应采取下列措施进行治疗:

饮食疗法 从理论上讲治疗很简单,只要从饮食中除去不耐受的双糖或单糖即可奏效,但实际执行中有不少具体困难,例如怎样找到符合要求的饮食,限制糖后热卡如何维持,糖量限制到什么程度可使病儿保持无症状。

(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良:可给不含糖的豆奶,另加5%左右果糖喂养,2~3岁后病儿吸收功能常有所恢复,可耐受小量淀粉及乳糖,但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度,需医生与家属共同作出努力,反复试验。

(2)蔗糖-异麦芽糖吸收不良:自幼即须限食蔗糖即可不引起症状,如奶制品中不加蔗糖,可用葡萄糖代替,也忌服含糖浆的药物。随着儿童成长可渐放松对蔗糖的严格限制,但需反复试验。一般无需限制淀粉,因淀粉中含1,6糖苷键的支链寡糖的成分很少。

(3)先天性乳糖酶缺乏:病儿禁食乳糖,包括各种乳类及含乳的食品。婴儿可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂养,也可购买豆浆100ml+葡萄糖5~10g按牛奶需要量计算喂养。也可自制豆浆(500g黄豆,4L水,磨制),制成豆浆后每500ml加食盐0.5g、乳酸钙1.5g、淀粉10g、葡萄糖30g。

对症治疗 糖吸收不良所引起的脱水、电解质紊乱应首先由静脉予以纠正。

(责任编辑:吴任飞 )

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