两种眼病让孩子致盲 家长要重视儿童视力筛查

（指导专家：广州妇女儿童医疗中心眼科主任项道满）

一般家长都会给孩子做听力筛查，以防孩子听力有异常。但是一听到视力筛查，很多家长还是“蒙查查”。广州妇女儿童医疗中心眼科主任项道满指出，先天性白内障或先天性视网膜病变不及发现和及时治疗，有可能使孩子致盲，成为低视力残疾，甚至一辈子都活在黑暗之中。对孩子进行视力筛查可以发现孩子是否患有先天性白内障或者先天性视网膜病变等其他眼疾，及早发及早治疗，可挽救孩子的视力。

可怕：先天性白内障可致盲半数家长肉眼不能看出

项主任指出有半数的白内障实际上用肉眼观察不出来，只有通过专业的仪器才能检查出来。有些父母发现孩子黑眼珠中间发白的时候，有可能是孩子患上了全白内障。孩子患上先天性白内障需要及时进行手术，将孩子眼球浑浊的晶体摘出，再植入人工晶体。如果发现不及时，拖延治疗，白内障发展下去，孩子可能就会低视力残疾，甚至终生致盲。

小儿先天性白内障的种类很多，有些种类对视力危害极大，手术治疗和手术时机都非常关键，项主任强调儿童先天性白内障早发现早治疗。对于单眼的先天性白内障，出生后四到六周内应该进行手术治疗，双眼的先天性白内障，最好在出生后八周内进行治疗。

一些家长因为忽视了孩子的眼病筛查，待发现孩子有眼疾的时候，往往已经错过治疗时期，孩子失明或低视力已成定局。项主任建议产后24小时后，带孩子做一次视力筛查。“对于儿童盲而言，其日后50-60年甚至更长时间内均要在黑暗中度过。从某种意义上讲，儿童盲的危害十倍于成年盲。”项主任说。

防治：视力筛查是儿童眼保健最便捷的方式

一般认为，儿童的视力发育到6岁才基本完成。常规办法对年幼儿童进行视力检查不仅耗时，而且低效。对于3-6岁的孩子，视力筛查是最简单有效的方法，通过视力筛查能够发现绝大多数严重儿童眼病。视力筛查符合群体性筛查高效、低成本和无创性的标准。但是，对于新生儿，只能采用眼病筛查评估视力。新生儿期的眼病筛查能够早期发现的两种最容易导致儿童盲的儿童眼病：先天性白内障和先天性视网膜病变。

很多家长在宝宝出生后都忽视了眼病筛查，等到发现孩子视力有问题的时候，已经错过治疗的时机。项主任说，如果不能早期发现孩子先天性白内障，等到出现眼球震颤或斜视后才做手术，即使手术治疗做得很好，孩子将来的视力依旧会很不理想。

现状：广州目前尚未建立完善视力筛查体系

项主任指出，因为美国筛查工作做得好，先天性白内障的手术一般在患儿2-3月时完成。而我国缺乏新生儿眼病筛查机制，白内障患儿前来就诊时已经1岁或更大，此时完成手术，再好的手术医生，再完美的手术，术后也无法获得理想预后。

公共卫生角度来说，启动对特定疾病的大范围常规筛查，应该满足三个条件。新生儿眼病筛查发现的先天性白内障，早期发现早期治疗效果好，有方便快捷的高效检查手段，筛查成本低廉。具备了所有人群大范围常规筛查的条件。

“视力筛查的高效低成本，通过专业机器可以很快查出孩子的是否患有眼疾和视力发育的异常。一般筛查出来的眼病都可以得到治疗。”

广州已经建立了全国领先的早产儿视网膜病变筛查体系，但是目前仍未建立起针对先天性白内障的新生儿眼病筛查机制。一方面是市民对视力筛查不够重视，另一方面也是相关部门对该筛查机制的建立缺乏支持。

“我们需要建立针对新生儿的先天性白内障筛查体系，尽早发现早期先天性白内障病人。只有开展更早期、更成功的手术治疗，先天性白内障的视力康复训练才能发挥重大作用。患者才可能有更理想的视力。”项主任说。

让所有可能存在的严重眼疾新生儿一个不漏的进入到筛查体系中，让他们得到及时的治疗，使他们不会成为低视力患者，不会致盲。这是新生儿眼病筛查体系建立的目的，也是三级妇幼保健系统应该做的事。

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