婴儿营养不良的表现 确诊患儿还得做这些检查

婴儿出生的伤害有些体重就比较轻，特别的瘦小，有点婴儿体重还不达标。对于营养不良，我们大家都是很熟悉的，不过很多人不重视此病，等到真正严重的时候，我们才意识到此病的严重性，下面我们一起来看看，营养不良有哪些表现及如何诊断？

病史

应掌握小儿的膳食摄入情况，饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和热能的摄入情况，有无影响消化，吸收，慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般状况，家属的生长模式，家长的身高，体重和对孩子的关心程度。

临床症状

常有两种典型症状，消瘦型（marasmus），由于热能严重不足引起，小儿矮小，消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落，体弱乏力，萎靡不振，另一种为浮肿型由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大，常有腹泻和水样便，也有混合型，介于两者之间，并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

体格测量

体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。

（1）体重低下 儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减 3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。

（2）生长迟缓 儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

（3）消瘦 儿童的身高和体重与同年龄，同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。

我们首先要了解一下关于小儿营养不良的检查知识，才能及时的给患儿确诊：

血浆胰岛素生长因子1（IGF-l）降低：胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用，营养不良患者在其身长（高），体重等 体格发育指标尚未改变之前已下降，且不受肝功能的影响，被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标，黄永兰等近有报道，营养不良性生长迟缓儿童其血清 IGF-l水平显著降低，降低的程度与体格发育指标异常程度相关。

氨基酸相关的比值：血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降，可出现氨基酸尿，血浆牛磺酸含量明显降低，也可作为早期诊断指标。

血清酶活性降低：多种血清酶活性降低，如淀粉酶，胆碱酯酶，转氨酶，碱性磷酸酶，胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低，治疗后又很快恢复正常。

血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲线。

血清胆固醇：血清胆固醇水平降低。

微量元素含量降低：如血清铁，锌，硒，铜，镁等均低，尤以血锌在重度营养不良降低显著，近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。

人体测量：测量身高，体重，上臂围，上臂肌围，头围，胸围，腹围；测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童生长发育情况，明显低于同龄人。