古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
哮喘是儿童过敏疾病之中困扰最多也是最严重的一种,发病年龄多在5岁以前,且有逐渐提前的趋势。由于患儿往往表达能力较差或无表达能力,许多前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察,其临床表现主要有以下几方面:
反复咳嗽超过一个月,以晨起和夜间咳嗽为主,咳嗽常为刺激性干咳,痰不多。
运动、吸入冷空气或进食冷饮后易出现刺激性干咳。
反复胸闷,感冒时或运动后加剧。
对某些气味(如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等)过敏,出现喷嚏、咳嗽。
对海产品、某些热带水果、部分药物过敏,或者在婴儿期表现为对鸡蛋、奶粉不耐受(往往表现为哭闹、呕吐、腹泻、严重反复的湿疹、体重不增)。
有经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状,常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻。
此外,哮喘患儿常伴有婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等病史,偶伴有荨麻疹病史,儿童哮喘往往有较为明显的家族遗传倾向。
对于孩子哮喘的治疗,到底是否能用激素呢?
如果患儿确诊为“过敏性哮喘”且反复发作,是应该进行激素雾化吸入等规范治疗的。目前公认的治疗哮喘的目标是:控制症状;改善活动能力和生活质量;使肺功能接近最佳状态;预防发作及加剧;减少急诊或住院次数;避免药物的副作用;预防哮喘引起的死亡。
雾化吸入激素是规范化治疗中最重要的治疗方法之一。目前临床中应用的吸入型激素药量仅为全身用药的几十分之一,几乎不产生全身作用,因此安全性较好。对 儿童来说,低剂量吸入激素治疗对其生长发育和骨骼代谢无显著影响。个别患儿使用不当可出现口腔霉菌感染,通过吸药后漱口或暂时停药1~2天和局部抗霉菌治 疗即可缓解。其他还有声音嘶哑,停药后也能自行缓解。用药时间长短应根据孩子的个体情况而定,建议应用1~3个月后评估,决定进一步的治疗。对于病情较轻、发作不是很频繁的患儿,可采用7日短疗程法,即发作时应用足量激素雾化吸入,缓解后继续应用满7日后停用。中医药可以作为过敏性哮喘很好的辅助治疗手段。
(责任编辑:黄嘉露 )
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