新生儿败血症是怎么回事 牢牢记住患儿的护理法

新生儿败血症，系指细菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素造成的全身感染。其发病率及病死率较高，尤其是早产儿及长期住院者。

【病因】

菌血症是细菌短暂侵入血循环，并无毒血症等任何感染中毒表现。如气管插管可造成黏膜损伤而导致菌血症，机体免疫力强于细菌的致病力，则可将其迅速清除，但若免疫力弱于细菌的致病力，则可发展为败血症。

一、病原菌：

随不同地区而异，中国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌。21世纪以来因极低出生体重儿的存活率提高和气管插管等的普遍使用，表皮葡萄球菌等条件致病菌（克雷伯杆菌、沙雷菌、枸橼酸杆菌、微球菌、D群链球菌等）败血症增多。

20世纪70年代后美国以 群链球菌占首位，大肠杆菌其次。厌氧菌中以脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等可致败血症，其他大多为菌血症。

二、感染途径：

产前感染。母孕期血内有细菌时可经胎盘感染胎儿，以李斯特菌、胎儿弯曲菌较多。因母发热时大多及时就医，且胎盘有一定屏障作用，故产前感染所致败血症较少。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性败血症。

产时感染。胎膜早破、产程延长时，细菌上行污染羊水，或胎儿通过产道时吸入、吞入该处细菌使胎儿感染，再发展为败血症。细菌亦可由胎儿头皮取血处、放置电极处或产钳损伤处侵入血液。

产后感染。最常见，尤其是金葡菌。细菌常从脐部、皮肤黏膜损伤处侵入，也可由呼吸道消化道等侵入血液。近年来医源性感染增多，与雾化器、吸痰器和暖箱内水箱的水易被绿脓杆菌等污染有关；或因各种导管、插管破坏皮肤黏膜屏障后使表皮葡萄球菌等易于侵入血循环所致。

新生儿败血症是比较严重的疾病，除了正规的治疗，下面的护理方法家长也必须要掌握：

严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

严密观察病情的变化，观察体温、心率、呼吸、血压变化。注意有无皮肤脓疱疮、出血点等。

保持静脉输液通畅，应用静脉留置针，按医嘱应用抗生素。记出入量，及时纠正水、电解质及酸碱失衡。

应争取在静脉给抗生素前取血做血培养以提高阳性率，并准确采集各种化验标本。

观察化脓性脑膜炎、肺炎、腹膜炎及DIC等并发症的早期症状，应高度警惕，以便及早发现，争取早期治疗。

新生儿肝脏的解毒功能及肾脏排泄功能均不完善，应熟悉各种药物的作用、副作用，观察疗效及副作用。

注意保暖、吸氧。加强喂养。根据体温变化进行保暖或降温。

若有脐部感染，应予以清创换药，每日1-2次。皮肤小脓疱可在用75%酒精消毒后，再用无菌针头刺破，拭去脓液，然后涂上1%龙胆紫，重者可用抗生素软膏。

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