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「胎儿测量」防生长迟滞

2016-12-22 10:33:35      

「胎儿测量」是产前超音波检查的重要功能之一,在各个不同的怀孕阶段都必须测量胎儿大小,临床用途主要为估算正确的预产期以及诊断子宫内胎儿生长迟滞。

到了怀孕后期,每个娃娃的高矮胖瘦各不相同,如果出生体重与相同妊娠周数的娃娃比较,达不到最轻的10%以上,即属「子宫内胎儿生长迟滞」。以往并不太重视产前测量胎儿体重,经常都是等到呱呱落地,才发觉娃娃太瘦小了。

统计显示子宫内生长迟滞的胎儿,在生产过程中较易并发胎儿窘迫及胎便早现,新生儿则有体温过低、血糖过低、血钙过低等问题,也有研究报告认为可能会导致日后成长及教育方面的障碍。除了一小部份是源于父母亲本身比较瘦小的体质影响外,造成子宫内胎儿生长迟滞的原因包括:

一、母体疾病:先天性感染、妊娠高血压、长期糖尿病、慢性肾脏病、严重贫血、抽烟、酗酒、营养不良、药物成瘾等

二、多胞胎或胎儿异常

三、胎盘功能不足:少数可能是因为胎盘或脐带构造异常、双胞胎间血流相通等病变。事实上,有高达四成左右的胎儿生长迟滞致病原因不明,一般认为还是与胎盘功能不足存在着密切的关系。

超音波综合胎儿顶骨间距与腹围的长度,能够估算出大约的体重,子宫内生长迟滞的娃娃,往往会将有限的营养成份转移到头部发育,测量的结果就会呈现头部较大而腹部较瘦小的不对称状况,诊断上并无困难。

部份的胎儿生长迟滞,却是全身上下对称性的发育不良,测量结果显示各项指数均偏小,必须参考怀孕初期及中期的胎儿测量数据,方能区分究竟真的是胎儿生长迟滞,还是因为排卵受孕较慢,一开始计算的妊娠周数不正确,因此预产期应该延后。大多数医疗院所并未将超音波所测量的胎儿大小,登录在孕妇手册上面,如果准妈妈选择不同的场所产检,就无法加以比对,这时候只好等二、三周后再测量一次胎儿大小,倘若前后两次间隔时间的生长速度正常,则很可能是预产期算错了。

子宫内胎儿生长迟滞是一种高危险妊娠,除了持续追踪测量胎儿大小外,必须进一步监测是否并发胎儿窘迫。已经接近预产期的准妈妈,应考虑接受催生引产,娃娃早点离开母体后,反而比较能够有正常生长的表现。近年来,有都卜勒超音波直接测量脐带的血流速率,一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化,可选择适当时机提早终止妊娠,避免发生胎死腹中的悲剧。

(责任编辑:陈晓 )

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