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性成熟延迟
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儿童生长发育重点关注

2016-12-30 16:22:07      

男孩的生长爆发出现在13~15岁左右,高峰期的生长速度预期达到每年10-16cm。女孩的生长爆发大约开始于11岁,高峰期的生长可以达到每年9cm,绝大多数在13岁半时完成。由于男孩的生长期长,因此当生长结束时男孩一般比女孩更重,更高。18岁时,99%的生长已经完成,此后男孩还可以长高2cm女孩则更少。青少年的发育可以有早有晚,但都能达到同样的高度。

性成熟在两性中普遍的以确定的顺序进行。男性,性变化开始于阴囊,睾丸的生长,随之阴茎变长以及精囊和前列腺的生长。接着,阴毛开始出现。腋毛和胡须在阴毛生长2年后出现。体重的快速增加通常在睾丸开始生长后1年出现。

第一次射精的平均年龄受心理,文化,生物因素的影响。第一次射精一年后阴茎快速生长。在青春早期的男孩中,单侧或双侧男子女性化乳房是常见的,通常在一年内消失。

在大多数女性中,乳房萌芽是性成熟最早见到的信号,紧接着开始生长的爆发。不久阴毛和腋毛出现。初潮出现在乳房开始发育2~2年半后,而且此时生长已达到高峰高度的增长变缓。用Tanner方法可以详细描述乳房发育和阴毛生长的各个阶段。如果正常的性变化顺序被打乱,可能有生长异常,应考虑病理原因。

性成熟延迟

男孩,13岁半时没有睾丸的增大,或15岁时没有阴毛,或生殖器生长从开始至5年后还没有完成是性发育延迟的表现。女孩,13岁时没有乳房发育,或14岁时没有阴毛,或从乳房发育开始至5年后没有初潮是性发育延迟的表现。在两性中,有身材矮小也提示有性发育延迟。

性早熟

女孩8岁或男孩9岁以前开始的性成熟。真性性早熟是下丘脑-垂体轴激活后随之发生的性腺的增大和成熟,第二性征的发育以及精子发生和卵子发生。

假性性早熟,正好相反,第二性征的发育是由于循环中高水平的雄激素或雌激素,这些激素可以由性腺或肾上腺分泌,但没有下丘脑-垂体轴的激活。男孩,引起假性性早熟的有促性腺激素分泌性肿瘤,如肝胚胎瘤和罕见的松果体瘤;睾丸肿瘤;酶缺陷;睾丸中毒症。女孩,引起的原因有卵巢囊泡,肾上腺酶缺陷以及罕见的女性肾上腺肿瘤。

睾丸中毒症是一种少见的引起男孩促性腺激素非依赖性,家族性男性性早熟的疾病。在这种综合征中,配子形成和类固醇生成二者不受促性腺激素分泌增加的刺激。

(责任编辑:陈晓 )

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