古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
小儿肾病综合征临床辨证分为肺脾两虚、脾虚、脾肾两虚三型,其病机主要在肺、脾、肾三脏功能失调,特别是脾胃虚弱,以致水液代谢紊乱,胜腑气血虚损,正气不能抵御病邪。脾胃为后天之本,主运化水谷和输布精微,为气血生化之源。小儿运化功能尚未健全,常易被饮食所伤,出现一些脾胃症状。
基本方中太子参、获等、白米、陈皮、鸡内金,实为“五味异功散”加减。
小儿肾病综合征以单纯型为多,对激素敏感,复发率高,其原因系与肺气不足,卫表失固,易感六淫外邪有关。故在基本方中加黄茂、防风以益气固表,实为“玉屏风散”方加减。年长病儿(10~14岁)的临床表现多为脾肾两虚,治疗宜健脾滋肾,故基本方加生地、山药、女贞子、旱莲草,实为“六味地黄汤”和“二至丸”加减组成。
另在肾病患儿的治疗中,亦常有虚中夹实之表现,此时应据辨证选用清解之剂,但不宜久用发散攻邪之法,杏则正气重伤,延误治疗。在服用激素时,患儿出现面颊潮红、食欲亢进、体胖好动等阴虚阳亢之症,不应视为实热,给予苦寒清热药物,而应在上述治疗的基础上,佐以滋阴凉血之品。
中西医结合治疗小儿肾病综合症能取长补短,减轻激素的副作用,增强患儿机体的免疫力,这是减少反复和复发的关键,而激素肾病治疗采用持续长疗程,也有利于患儿病体正气的恢复。
(责任编辑:陈晓 )
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