孩子晚上老爱尿床怎么办？ 专家：5岁以上经常尿床得干预！

熊孩子经常尿床是怎么回事？是孩子还没发育完善，长大就好了；还是孩子水喝多了，睡得太沉了；又或者是孩子没有养成良好习惯造成的……相信不少有类似经历的家长会这么想。孩子尿床是个事儿吗？要干预吗？广州市妇女儿童医疗中心肾内科邓会英主任医师表示， 3岁以前尿床大多数是正常的生理现象，随着年龄的增长会慢慢改善；孩子对膀胱充盈的觉醒反应是一个随着年龄渐渐发育成熟的生理过程，一般来说，此过程的发育在5岁时接近完善，也就是说如果孩子5岁以上还经常尿床，家长需带孩子到医院就诊。尿床对孩子身心发育影响很大，是仅此于父母离婚和吵架的第三大创伤性事件，爸爸妈妈绝不能对此掉以轻心。

5岁儿童100个孩子中有15个尿床

尿床在医学上被称为“遗尿症”。怎么样才算是遗尿症呢？5岁以上的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上称为遗尿症。不过，有些偶发性的尿床，由于孩子过度疲劳或临睡前饮水过多而造成的除外。

据《2017年中国儿童和青少年遗尿症流行病学》调查显示： 5岁儿童中三个月至少一次尿床患病率15.2%，7岁8.2%，10岁4.8%，16-18岁的人群中还有高达1.7%。每个年龄层的尿床儿童中20%是每周尿床3次以上。这份调查来自25个省/市/自治区，35家医院，参与医务人员约300余人，264所学校，约2000个班级，覆盖5-18岁儿童，样本量达到10万以上。

长期尿床危害身心 不到一半家长带孩子就诊

邓会英主任医师告诉家庭医生在线编辑，长期尿床会对孩子的生理和心理产生极大的危害。患儿容易出现性格孤僻、内向、敏感，缺乏自信、害怕与人交往、恐惧集体生活等心理疾病和行为异常，严重影响到孩子的日常生活和学习。可是，许多父母对此并没有给予足够的重视。

《2017年中国儿童和青少年遗尿症流行病学》调查还显示：35.7%的家长因为孩子尿床问题责骂过孩子；可是，仅有18.2%的家庭寻求医生的帮助；即使每天均有尿床的孩子，也仅有40.9%的家长会带孩子就诊。

80%遗尿症是原发性的

 3岁以前孩子的觉醒反应正处于发育过程中，当此生理过程建立并发育成熟，膀胱充盈刺激可引起脑电波的改变，刺激他觉醒。因此，正常儿童即使在睡眠中也不会发生尿床 。可是，遗尿症的患儿由于各种因素的影响，并不能在膀胱充盈时，把这一信号像正常人一样传递给大脑皮质，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌产生收缩，而患儿仍不觉醒，出现尿床。

邓会英主任医师指出，小儿遗尿大多是原发性的，占了80%，是因为遗传、孩子睡眠过深、觉醒障碍、夜间尿量增加和抗利尿激素的分泌减少、夜间膀胱容量减少、行为心理等因素造成。这些孩子通过生活方式的调整、得当的治疗是可以治愈的。

有一部孩子出现过半年以上完全不尿床，而后又出现了尿床，这种是继发性的遗尿症。大多继发性的遗尿症是因为孩子患有相关器质性的病变。例如：泌尿系统疾病（泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系结石等）、神经系统疾病（大脑智能低下、隐性脊椎裂，脊髓栓系综合 征等）内分泌疾病（糖尿病，尿崩症等）、由心理疾病等引起的遗尿。

怎么治疗孩子的遗尿症？

“在遗尿症的治疗过程中，良好的生活管理是治疗的第一步。” 邓会英主任医师指出，养成良好生活习惯能帮助减少发病，特别是对于轻症的患儿有明显的改善。在生活管理方面，要做到以下几个方面：

1。 白天多喝水，尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

2。 晚餐时间不易过晚，过多蛋白饮食，过咸。

3。 喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。

4。 睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果，高糖食物等。

5。 睡前排尿，睡前适当鼓励和提醒，减少依赖性，培养患儿独立性等。

6。 中午午睡，晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉，睡前排尿。

7。 处理患儿便秘，注意其外阴尿道口卫生护理。

其次是心理行为方面的治疗，也就是“干床训练”。有三个方法：

方法一：通过尿床日记等途径父母掌握患儿遗尿规律，在尚未尿床前亲自或闹 钟唤醒小儿，令其排尿，经多次反复训练，终而使其能自觉醒来排尿。

方法二：教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器，患儿尿湿时报警器 叫醒患儿起床排出余尿，经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。

方法三：自主排尿功能训练。鼓励患儿白天尽量多饮水，排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方可排尿，扩充膀胱，使膀胱容量增大。

如果病情达到中度以上，则要在排尿训练的同时加以药物治疗。邓会英主任医师表示，根据患儿的病因不同，给予不同的药物辅助治疗，对夜间尿量增多的患儿，去氨加压素（弥凝）能减少夜间尿量、且副作用少，是治疗第一线药物；膀胱功能障碍的患儿使用抗胆碱能药“托罗定”，对于睡眠障碍的患儿会使用抗抑郁药物阿米替林），不过这个药物心脏毒性，不常规推荐使用 。

邓会英主任医师指出，遗尿症的治疗“三分靠治疗，七分靠护理”，父母的重视程度和参加过程是遗尿症治疗的关键。可是，有不少家长对于夜遗尿的认识存在一定误区，认为这是一种随着年龄增长会自愈的疾病，而不去寻找治疗；或者“病急乱投医”，患儿无法得到正规的诊疗；甚至有家长认为这是孩子的过错，而责骂打罚孩子。而这些行为都可能导致孩子的病情得不到有效的控制，而增加心理负担。邓会英主任医师建议，发现孩子尿床，应尽早到正规医院的夜遗尿门诊接受治疗，最好在学龄前开始，对患儿进行全面评估，明确病因，选择最合适的治疗策略”。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238