发热是小儿风湿免疫病的主要症状吗

一、心包炎

心包炎出现于风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之。临床表现为心前区疼痛，可闻及心包磨擦音，提示心包炎的发生，此时往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左缘最易听到，可持续数日甚至半个月，患儿体温较高，呼吸急促，可有青紫。

二、关节炎

典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节；局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。

三、心肌炎

心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可表现为全心炎。心肌炎轻者可无症状，重者可伴不同程度心脏增大（尤以左房左室增大明显）、心动过速、心尖搏动弥散、心音低钝，可闻奔马律，心尖部可闻轻度收缩期杂音、主动脉瓣区可闻舒张中期杂音。心力衰竭较为少见但甚为严重，复发者发生率较高。值得注意的是，大多数风湿性心肌炎患者无明显的心脏症状。当出现慢性瓣膜病变时，却无明确的风湿热病史。

四、其他症状

可出现胸膜炎，少数出现风湿性肺炎，表现为肺部实变，无啰音，胸片表现为多变的肺内阴影，抗生素治疗无效。尚可发生风湿性脑炎、肾炎和脑脊髓炎等。