古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
持续性发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过去这类患者通常由内科诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科来进行接诊。目前很多医院开设了感染科,并将不明原因的持续性发热归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,在一定程度上可以提高诊治水平。
感染与非感染持续性发热诊断鉴别:
一、感染性
感染持续性发热多具有以下特点:
1、起病急伴有或无寒战的持续性发热。
2、全身及定位症状和体征。
3、血象,白细胞计数高于12x10^9/L,或低于5X10^9/L。
4、四唑氮蓝试验(NBT),如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性。
5、C反应蛋白测定(CRP),阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。
6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性
二、非感染性
非感染持续性发热具有下列特点:
1、热程长超过2个月,热程越长,可能性越大
2、长期发热一般情况好,无明显中毒症状。
3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。
(责任编辑:杨绮琴 )
文章关键词:
持续性发热的缓急、高低、类型、时限、规律性及发展过程。许多发热疾病具有特殊的热型,在持续性发热的诊断上有一定意义。详细>>
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4急性白血病 可有发热,经血涂片、骨髓检查可以确诊不典型白血病仅表现为原因不明的贫血与白细胞减少,易误为急性再生障碍性贫血,骨髓涂片有异……详细>>