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感染与非感染持续性发热诊断鉴别

2017-06-30 11:40:00      

持续性发热本身可由多类疾病,如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,无法明确归类。过去这类患者通常由内科诊治,在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科来进行接诊。目前很多医院开设了感染科,并将不明原因的持续性发热归于感染科诊治,这种专科化管理是一种进步,在一定程度上可以提高诊治水平。

感染与非感染持续性发热诊断鉴别:

一、感染性

感染持续性发热多具有以下特点:

1、起病急伴有或无寒战的持续性发热。

2、全身及定位症状和体征。

3、血象,白细胞计数高于12x10^9/L,或低于5X10^9/L。

4、四唑氮蓝试验(NBT),如中性粒细胞还原NBT超过20%,提示有细菌性感染,有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别(正常值<10%)应用激素后可呈假阴性。

5、C反应蛋白测定(CRP),阳性提示有细菌性感染及风湿热,阴性多为病毒感染。

6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,正常值为0~37,增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断,当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性

二、非感染性

非感染持续性发热具有下列特点:

1、热程长超过2个月,热程越长,可能性越大

2、长期发热一般情况好,无明显中毒症状。

3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大。

(责任编辑:杨绮琴 )

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