风湿病为什么会导致营养不良

2017-08-16 12:08:53

（1）风湿病所致的消化吸收障碍

许多疾病都可能产生这样的临床表现，以系统性硬化症为例。此病患者以胶原纤维的病变最为明显，早期胶原纤维肿胀和均一化、淋巴细胞浸润、血管壁水肿、弹力纤维破裂；晚期胶原纤维肥厚硬化、排列紧密，胶原合成增加，细胶原纤维比例明显增加，在系统型中，包括食管肌组织在内的平滑肌肌纤维束呈均一性、硬化、萎缩，肌纤维束间结缔组织增生，小血管壁增厚，管腔缩小、狭窄或闭塞，肌壁肌组织亦可发生此变化，其他组织如心肌也可发生广泛性萎缩、纤维变性。病变常常累及皮肤、内脏、关节、肌肉。

内脏中消化系统的受累相当常见：除舌的活动可因系带挛缩而受限、牙齿因部分根尖吸收而变得疏松外，食管受累相当常见（45%～90%），表现为吞咽困难，多伴呕吐、胸骨后或上腹饱胀或灼痛感（因反流性食管炎所致），胃肠道反应可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻便秘交替出现等。由于消化道受累，摄食、消化、吸收受影响，故常可造成营养缺乏。消化道受累致营养不良还可见于结节性多动脉炎、白塞氏病、多发性肌炎、皮肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎等疾病。

（2）药物影响

痛风反复发作的病人，慢性炎症不易控制，经一般处理如限制嘌呤饮食、使用排尿酸药物如丙磺舒、抑制尿酸合成药物如别嘌呤醇的治疗，仍时有局部关节痛或急性发作时，可以加小剂量秋水仙碱治疗。秋水仙碱对骨髓有抑制作用，对肝肾功能有损害，还可累及消化道，造成广泛性吸收不良。消化吸收障碍明显时可出现营养不良，脂肪、叶酸、铁、维生素a、k、b12等缺乏。药物的胃肠道症状影响患者食欲时亦可造成营养吸收减少。

（3）不合理禁食

禁食疗法及饮食排除疗法对风湿病的治疗作用尚处于实验研究阶段，必须在医生的指导下并配合以适当的基本营养维持方可进行。某些患者坚信禁食的作用而又缺乏必要的指导和支持措施，长期盲目禁食则必然导致营养不良。