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儿童发热抽搐是什么病?理性看待热性惊厥!

2017年09月01日      家庭医生在线

9月开学季悄然来临,各大学校陆续开学了,孩子感冒发烧也徒然增多,特别是刚上幼儿园的小朋友,还没来得及适应集体生活,就先给感冒发烧击倒了。小轩今年2岁,事发当天,本就感冒发热的小轩,突然出现了意识丧失、两眼翻白、四肢抖动、口吐白沫等症状。小轩爸爸原以为只是像往常一样的普通感冒,未曾想到竟出现这种事情,便一时惊慌失措,赤着脚抱着小轩火速赶到了中山大学孙逸仙纪念医院南院区急诊。到了医院,医生发现小轩口腔中因分泌物不慎呛入呼吸道造成窒息而出现面色发绀,并出现了血饱和度急剧下降的危急情况,而这时候的小轩爸爸也出现了情绪激动,哭天抢地。另一边,医护人员及时采取措施,为小轩清理口腔和呼吸道并吸氧的同时给予了镇静止痉。在医护人员的努力下,小轩停止了抽搐并逐渐恢神智,青紫的脸色很快转向红润。小轩爸爸的情绪也慢慢稳定下来,并不停地感谢医护人员。

小轩病情稳定后,医生询问得知,小轩这是第一次出现发热抽搐,而小轩爸爸幼时也曾出现过一次发热抽搐的情况。

那么小轩的发热抽搐到底是什么病?又是怎样形成的呢?

据中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌科的陈晓瑜医生介绍,热性惊厥是以发热为诱因所引起的大脑异常放电,所表现出的症状就是我们常说的抽搐,其发生率可达2%-3%,好发年龄在6月龄至5岁之间,通常于发热后24小时内发生,小轩的症状便是热性惊厥!此外,热性惊厥分为单纯型热性惊厥与复杂型热性惊厥,70%~80%热性惊厥患儿表现为全面性大发作,即双眼上翻或向一侧凝视,牙关紧闭或口吐白沫、双手握拳屈曲或有四肢强直阵挛、意识丧失而呼之不应等,此种发作持续时间短,多在15分钟之内,且24小时内不再复发,发作过后无后遗症,称之为单纯型热性惊厥。少数热性惊厥患儿为局灶性发作,24小时内可有多次发作,或者发作时间比较长,可持续15-30分钟,发作过后可有神经系统异常此称之为复杂型热性惊厥。热性惊厥的发病机制尚不明确,目前认为与儿童神经系统发育未成熟有关,并且具有明显的家族遗传倾向。

不少家长担心孩子发生热性惊厥后会影响大脑发育,其实不然。中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌科李栋方副主任医师进一步介绍说,绝大多数单纯型热性惊厥预后良好,对大脑并不会造成损伤,而反复长时间发作的惊厥,例如惊厥持续状态和发作次数较多的复杂型热性惊厥可能对脑功能造成伤害比如学习和记忆功能。只有极少数(约占1.5%)的单纯型和少数的(约占7-12%)复杂型热性惊厥可能会发展为癫痫,需要长期服药治疗。就总体来看,热性惊厥占正常人群只有2-3%的比例,日后继发癫痫的几率是非常低的。

陈晓瑜医生还指出,热性惊厥大多数为短暂的自限性发作,家长应镇定应对,避免慌乱造成不必要的损伤。绝大部分孩子抽搐发作在2-3分钟内结束,家长在孩子出现抽搐的时候一定要镇静。因为家里一般情况下都没有急救的设备,比如氧气、安定类的药物,因此家长最好的处理方式就是将孩子放置侧卧位,并可同时按压孩子人中,等待孩子抽搐完毕,先收拾好必要的物品,再去医院就诊,如果孩子在大发作特别是口腔分泌物较多的时候,可能会导致呼吸道的堵塞,造成类似小轩这种危险的窒息情况;当然,若发作持续5分钟仍不缓解或发作后意识不清需尽快就医。

此外,李栋方副主任医师还建议家长们应理性看待热性惊厥,虽然目前没有非常直接且有效的措施可以保证孩子在生长发育过程中不再出现发作,但也不应过分恐惧担心。热性惊厥是儿童最常见的急症之一,一旦发生惊厥应镇定,在医生指导下积极寻找发热原因,排除引起惊厥的其他方面因素。当然,对于具有高复发风险或可能继发癫痫的儿童,建议在医生的指导下进行相关实验室及影像学检查,并制定进一步的治疗方案。

指导专家:中山大学孙逸仙纪念医院儿科神经内分泌科李栋方副主任医师、陈晓瑜医师

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本文指导医生:
李栋方
擅长疾病:
上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、小儿肠炎、热性惊厥、癫痫、面神经炎、脑瘫、抽动症、多动症、精神运动发育... [详细]

(责任编辑:黄婉雯 通讯员:刘文琴)

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