小儿肠套叠有四个类型 可以进行两种治疗

小儿肠套叠是一种严重的疾病，而且以儿童得病最为普遍，在得病后患儿会出现一系列的症状，我们要及时到医院进行检查，特别是及时合理的治疗很关键。

什么是肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。

小儿肠套叠的类型

1、小肠型：空肠、回肠是小肠的两个重要段落，因此就像自由组合一样，此处的肠叠套，会有空肠和空肠嵌入、回肠和回肠叠套、空肠和盲肠嵌套。

2、回盲型：急性肠叠套的一个元凶就是回肠和盲肠的嵌入，以肠瓣为嵌入点。

3、回结型：结肠从回肠的末端套入，但是阑尾不进入。

4、多发型：在一段肠管的不同位置出现多个叠套现象。

小儿肠套叠的危害

1、中毒：肠套叠刚显现的时候，孩子没有可怕的症状，如果病情被忽视了，肠壁会出现坏死等症状，此时他们全身机能会紊乱，一些宝宝会出现高烧、脱水等，中毒现象会发生，甚至宝宝生命也受到威胁。

2、后遗症：幼儿肠道出现套叠现象，如果就诊不及时，可能会给以后的生活留下隐患。叠加的肠壁血流难以流通，时间久了，可能坏死或者穿孔，进而引起腹膜炎的出现，即使宝宝日后缓解了这些症状，一旦病毒入侵，也有复发的可能。

3、死亡：肠套叠的诊断具有时间性，延误诊断及治疗，被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生环死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。

小儿肠套叠的治疗

1、非手术疗法

（1）适应证与禁忌证：肠套叠病程不超过48小时，全身情况良好，无明显脱水及离子紊乱，无明显腹胀者均可采用三种灌肠疗法。禁忌证为：

①病程超过2天以上，全身情况显著不良者，如严重脱水，精神萎靡，高热或休克等症状者，对3个月以下婴儿尤应注意；

②高度腹胀，腹部有明显压痛，肌紧张，疑有腹膜炎时，X线腹部平片可见有多数液平面者；

③套叠头部已达脾曲，肿物硬而且张力大者；

④多次复发疑有器质性病变的肠套叠；

⑤小肠型肠套叠。

（2）B超监视下水压灌肠复位肠套叠：在B超荧光屏上可见“同心圆”或“靶环”状块影逐渐向回盲部收缩，逐渐变小，在回盲部常规采用纵断面观察，由于水压增加，盲肠内无回声液性暗区逐渐增大，肿块影由大变小，套叠块影称为“半岛征”，随着复位的进展，这个“半岛”由大变小，最后通过回盲瓣突然消失。在此瞬间，液体急速通过回盲瓣进入回肠。

复位成功后可见盲肠和末端回肠肠壁影像清晰，水肿的回盲瓣呈“蟹爪样”运动，末端回肠水肿明显，其纵断面呈“沟壑样”，横断面呈“铜钱样”改变均可以证明肠套叠已复位。此种方法复位成功率达95%左右。复位常用压力为6.65～12kPa（50～90mmHg），注水量在300～700ml左右。复位中注水量与压力成正比。本法优点是避免X线的影响，而且是无损伤性治疗，整个复位过程均在医师直视下进行，可随时观察到病儿病情及腹部体征的变化，及时处理。

对上述三种灌肠复位，对肯定肠套叠已完全复位应作如下观察：

①拔出气囊肛管后小儿排出大量带有臭味的粘液血便和黄色粪水；

②病儿很快入睡，无阵发哭闹及呕吐；

③腹部平软，已触不到原有肿块；

④灌肠复位后给予口服活性炭0.5～1g，如经6～8小时由肛门排出黑色炭末，证明复位成功。

2、手术疗法

如发生肠坏死，或者灌肠复位未成功，均应采用手术治疗。

婴儿肠套叠在建国初期均采用手术治疗，死亡率高达20%～30%。随着人民生活水平不断提高，医疗卫生事业的发展，近十年来采用B超监视下水压灌肠复位治疗肠套叠，使其复位率达到98%左右，绝大多数病例避免手术治疗，使肠套叠病死率大大降低。中国医科大学第二临床学院1982～1985年共治疗小儿急性肠套叠927例，手术93例，手术后死亡2例，均伴有肠坏死、休克。手术死亡率为2.1%，占肠套叠总数的0.2%。