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孩子腹股沟肿物当心疝气 手术治疗越早越好吗

2017年09月14日      家庭医生在线

儿童疝气是一种我们熟悉的疾病,我们要注意孩子的身体变化情况,特别是要及时的进行检查,而且也要根据医生的指导进行合理的治疗。

小儿疝气症状

1、小儿疝气的发作时间可能在出生后几天或几个月,甚至有些孩子在4、5岁之后也会发病。

2、小儿疝气一般是由于用力咳嗽、排便、排尿、哭闹、剧烈运动等引起,孩子的腹股沟有突出块状肿物,肿物在用手按压、孩子安静时或平躺睡觉时就会消失或忽隐忽现。

3、孩子的肿块摸起来很柔软,在按压肿块时常会伴有咕噜咕噜的杂音,这多是由于小肠脱出造成的,大肠、阑尾、大网膜等也可能会脱出导致脐疝。除了可以看到或摸到肿块之外,有些孩子还会有便秘食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。若疝气严重会导致孩子行动不便。

4、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

5、小儿疝气如果久拖不治疗就有有可能出现嵌顿疝,一旦出现嵌顿疝就容易出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安,甚至危及孩子的生命健康。

小儿疝气手术越早越好吗

只有小部分孩子的疝气可以自愈,随着孩子的生长发育,腹部的肌肉变得强壮,薄弱区也有闭合的可能。所以,目前一般建议一岁以下小孩、发作不太 频繁的,可以先观察一下;一岁以上的孩子应接受手术,而几个月大的宝宝如果频繁发作或经常嵌顿的亦应及早手术,因为与急诊手术相比,择期手术治疗并发症 少、风险低。要说明的是,宝宝疝气自愈的概率很小,很多自愈的“疝气”实际上是鞘膜积液,积水可以被鞘膜吸收。但很多人并不懂,会误以为这就是疝气,认为是疝气自己好了。

小儿疝气手术治疗

1、何时手术

国外的观点认为在确诊斜疝的一个月内手术,可以避免斜疝引发的90%以上的并发症,也就是说,出生2-3月即可手术,国内最新的观点认为出生后半岁如果没有自愈的话就需要手术,如果有嵌顿病史可以提前手术。

2、手术方式

有微创和传统手术方式,下面简单介绍一下两者的优缺点。

(1)传统手术:

不需要进入腹腔,费用较低,我的手术切口一般1.5-2厘米,但是术后一部分患儿局部水肿血肿较重,不能探测对侧是否有斜疝。

(2)微创腹腔镜手术:

与传统手术比较,腹腔镜手术保证了腹股沟管生理完整性,避免对其的解剖,也就避免了在术中精索、输精管以及膀胱的损伤和阴囊血肿,同时腔镜手术于腹腔内清楚暴露腹股沟管,可以达到真正下意义上的疝囊高位结扎,切口小(仅0.5厘米)、手术时间短、术后恢复快(以年长儿更为明显)、可同时发现并处理对侧隐性疝。尤其对于传统手术术后复发病例,腹腔镜手术优势更为明显。两种手术后的复发率无明显差异。

小儿疝气保守治疗

1 疝气带疗法:疝气带能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展,缓解疝气导致的腹胀,腹痛,便秘等症状。但是,疝气只能缓解症状阻止病情发展,不能彻底根治疝气。同时,长期佩戴疝气带需要长时间佩戴,给患者带来一定的不便,长期佩戴疝气带,对患者腹股沟部位及生殖器官长期压迫,使血流不畅,反而会引起皮肤损伤及组织粘连,为日后手术治疗造成一定的难度。

2、药物疗法:疝气是人体腹壁组织发生物理破损,药物治疗很难达到病灶,虽然能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,使疝气病症有所减轻;但无法控制疝气脱出,更无法根治疝气。另外“是药三分毒”,长时间服用会损坏身体的肝肾的功能。

3、注射疗法(不开刀疗法):向疝囊内注射硬化剂治疗疝气的方法,100%复发。同时因为患儿的输精管、输卵管等生殖器官和腹股沟相邻,打针注射治疗时容易把医用生物胶或硬化剂等物流注入生殖器官内,而造成患儿日后不孕不育的严重后果。另外,硬化剂固定成型很难清理,使腹股沟区形成硬块,周围组织增生,造成局部疼痛、坠胀、异物、活动不利等不适感觉,国家早在十多年前就命令禁止采用,是一种淘汰疗法。

4、艾灸法:生姜片2毫米厚,置于患侧腹股沟上方,将艾绒做至枣大,灸5壮,燃至有温热感时压穴,每日1-2次。

5、袋兜法:将艾绒装入布袋内,以袋兜阴囊,半月更换一次。

(责任编辑:黄婉雯 )

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