乙肝妈妈能不能生出一个健康宝宝？

生一个健康的宝宝，是每一个家庭的愿望，但对于一些患有乙肝的育龄女性来说，她们中有一些人却是不敢结婚生孩子，因为她们害怕自己的孩子也会不幸感染了自己的乙肝病毒。的确，乙肝患者如果在不合适的时机怀孕生育，确实会给母婴带来很多的不良后果。乙肝的母婴传播主要通过三个途径实现：一是宫内感染，乙肝病毒有可能会通过胎盘屏障，从母亲血液进入到胎儿血液中而造成感染；二是在分娩过程中有可能会因吞进母亲的羊水、血液或阴道分泌物而造成感染；三是在分娩后有可能会因密切接触而造成感染。

如此，那是不是乙肝妈妈就没法生下一个健康宝宝了？其实也不然。那么，乙肝妈妈想要生下一个健康宝宝，又该做些什么准备？

孕期

初次产检的孕妈妈们可能会留意到，医生会开出一个检查项目-----乙肝五项（即乙肝两对半），在乙肝五项（即乙肝两对半）的检查中，我们可以见到报告上有五个指标，分别是表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）。对于表面抗原（HBsAg）是阴性的准妈妈，按常规孕期保健即可；而表面抗原（HBsAg）阳性时，则需再进一步检测HBV DNA水平、肝功能生化指标及上腹部超声，以继续评估乙肝相关病情，决定是给予抗病毒治疗还是继续观察，对于HBV DNA阳性、ALT正常或仅轻度异常，无肝硬化表现的孕妇，可以继续随访观察，否则，则需进行抗病毒治疗，在观察随访期间如病情有变化时，也需适时调整治疗方案。到了孕中期时，这些肝功能正常或轻度异常的未经抗病毒治疗的孕妈妈，还需再做一次HBV DNA水平的检测，以了解病毒复制的情况，看是否需要抗病毒治疗，以阻止母婴传播，如果病毒复制比较低，可以继续观察，不予以干预，如果病毒复制量比较高，则需进行抗病毒治疗，并在分娩前再次复查HBV DNA水平，以了解抗病毒治疗的效果及母婴传播的风险。

总之，整个孕期乙肝妈妈要做的是消除内心的恐惧与担忧，放下包袱，配合医生，密切监测，以积极乐观的心态迎接新生命的到来。

分娩时

到了分娩时，很多孕妈妈担心顺产会加大宝宝感染的风险，其实，分娩方式与母婴传播风险并没有确切的关系。孕妈妈在临盆时，根据医生评估的情况选择选择合适的分娩方式即可。对妈妈患有乙肝的宝宝，目前一般采用乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫双重免疫保护。宝宝一出生12小时内马上先给他注射乙肝免疫球蛋白和重组酵母乙型肝炎疫苗，然后在第1个月和第6个月时再分别注射第2支和第3支乙型肝炎疫苗，并在完成三支疫苗注射后1个月，再去检测宝宝的HBsAg和抗-HBs情况，以了解免疫应答和确定HBV母婴阻断是否成功。

哺乳期

在哺乳期，很多乙肝妈妈担心的是孩子能不能喝她的奶。其实，如果妈妈在整个孕期都没有服用过抗病毒药物，而且宝宝出生后也接受了规范的联合免疫，或者是妈妈当时服药纯属是以阻断母婴传播为目的，分娩后也停药的，都是建议可以进行母乳喂养。而对于那些以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物，且生完宝宝后仍在继续用药的妈妈，由于尚无法确定乳汁中含有的少量抗病毒药物对宝宝的安全性，所以目前还是不太主张这类妈妈生完后进行母乳喂养。

除此之外，乙肝妈妈在喂养过程中还需要注意卫生，每次喂奶前都要洗干净双手，并给奶瓶做好消毒，更不要口对口地喂食，餐具要分开使用并注意消毒。

指导专家：广东省妇幼保健院 产科 温济英(专家预约) 主任医师

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