孩子反应迟钝当心脑瘫 三大检查可确诊

脑瘫是一种常见的儿童疾病，它也是一种严重的疾病，在发现孩子有不正常的情况后，我们一定要引起重视，并且及时到医院进行合理的检查。

小儿脑瘫的早期症状

1、固定姿势：小儿在出生后十分安静，哭声微弱或持续哭闹。这种情况往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。

2、哺乳困难：小儿在出生后不会吸吮，吸吮无力或拒乳，吸吮后疲乏无力，经常出现呛咳、吐奶现象，嘴不能很好闭合，体重增加不良。

3、头围异常：专家称，头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

4、身体发硬：这是肌张力高的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

5、身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

6、不笑：如果小儿2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

7、反应迟钝及叫名无反应：这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

8、手不能正常抓东西、握拳：有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病；共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。

9、新生儿惊厥：小儿脑瘫的早期症状可能会出现，很容易在儿童，抽搐，烦躁不安，尖叫或国家的恐慌。

小儿脑瘫类型

1、手足徐动型：常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。

多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。

2、痉挛型：脑瘫患儿大多数属于这种类型的，也是最为常见的临床类型。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。

3、共济失调型：这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

4、其他类型：

（1）强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

（2）肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

（3）震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

5、脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，所以合并其他神经系统异常者较为常见。例如，25—80%的患儿伴有智力低下；25—50%的患儿合并癫病等。

小儿脑瘫检查

1、电诊断

（1）脑电图（EEG）

由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

（2）诱发电位

怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

（3）脑电地形图（BEAM）

检测小儿脑发育与脑波变化。

（4）脑磁图检查

（5）肌电图

了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

（6）脑阻抗血流图（REG）：检查头部血管功能和供血情况。

2、影像诊断

颅脑CT、MRT检查

主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大、白质发育不良等。CT检查帮助探讨脑瘫的病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等

3、实验室诊断

智商测定：评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。