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小儿腹泻
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小儿秋季腹泻多因轮状病毒!治疗腹泻口服补液盐是块宝

2017年09月20日    作者:邓贵华  家庭医生在线

“忽然一阵秋风凉,腹泻小儿排成行”,形象地描述了入秋以后,不仅带来了秋风落叶,还有轮状病毒。宝妈们,准备好迎接宝宝秋季腹泻的考验了吗?

秋季腹泻知多D

秋季腹泻,是最常见的一种幼儿腹泻,它是由轮状病毒引起的,所以又叫“轮状病毒感染”,多发生于6个月-2岁的宝宝。家里、幼儿园等场所是轮状病毒很容易发生交叉感染的场所。

轮状病毒的潜伏期为24-72小时,中招的宝宝开始会伴有一些“感冒”的症状,甚至会呕吐,随后腹泻将隆重登场。大便每天数次,呈稀薄水样或蛋花样。如果自己法判断宝宝是否得了秋季腹泻,最好去医院化验一下大便,看是否感染了轮状病毒。

秋季腹泻怎么破?

目前对于轮状病毒肠炎尚无有效的特异治疗,疾病的严重性主要与吐、泻引起的脱水程度有关。腹泻的治疗重点在于防治脱水,而非快速止泻。治疗原则为:调整饮食,合理喂养,预防和纠正脱水,合理用药。下面就为宝妈们介绍秋季腹泻常用药品。

1、 口服补液盐是块宝

口服补液盐是轻、中度脱水宝宝补液的首选。目前国内有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐:口服补液盐 Ⅱ 和口服补液盐 Ⅲ,在一般药店还不太容易买到,得去医院开才行。

口服补液盐 Ⅲ 可以按说明书指示的方法,即一包冲调 250 毫升水后直接给儿童喝;而口服补液盐 Ⅱ 的渗透压有点高,给儿童服用时常规需要稀释 1.5 倍(即 1 包加 750 毫升水而不是说明书上的 500 毫升水),才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。

在喂孩子口服补液盐时,要遵循少量多次的原则,最好每 2 - 3 分钟喂 1 次,每次 10 - 20 毫升。这样每小时就能给孩子补充 150 - 300 毫升的液体,大概 3 - 4 个小时就可以纠正他的脱水。

2、合理用药是关键

妈咪爱:轮状病毒腹泻时,妈咪爱可以补充肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护功能。但应注意的是,妈咪爱在明显肠道菌群失调时疗效方佳,而并非及时止泻的良药。由于妈咪爱是活菌制剂,宝妈们在喂宝宝服药时注意把药溶解于不超过40℃的温水中或牛奶冲服,饭后服用效果更好。2岁以下的宝宝,每天1-2次,每次1袋;2岁以上的宝宝每天1-2次,每次1-2袋。需要注意的是妈咪爱避免与抗生素一起服用,如果使用了抗生素需要间隔2-4小时后服用妈咪爱。平时存放在阴凉、干燥处,有条件的最好存放在冰箱。

思密达:思密达能保护和修复肠道粘膜,作为秋季腹泻的一种辅助治疗。思密达溶于50ml温水中,饭前服用,1岁以下宝宝,每天1袋,分3次服用;1-2岁宝宝,每天1-2袋,分3次服用;2岁以上宝宝,每天2-3袋,分3次服用或遵医嘱。

抗生素:只有当考虑轮状病毒肠炎合并细菌感染时才需要考虑使用抗生素治疗。抗生素的服用要遵医嘱,切记不要根据经验用药。

止泻药:轮状病毒肠炎不应使用止泻药,无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而具有潜在严重的不良反应。

3、 饮食治疗很重要

并不是说宝宝拉肚子了就不能吃东西,如果母乳喂养儿继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养儿继续喂配方奶,大于6个月的患儿继续食用已经习惯的日常食物,但须注意避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果及高糖食物。因轮状病毒肠炎常有继发性双糖酶缺乏(主要是乳糖酶),因此可暂时给予低(去)乳糖配方奶(腹泻奶粉)喂养,或加用乳糖酶口服,时间1-2周,腹泻好转后转为原有喂养方式。

4、 管好宝宝卫生情况,对秋季腹泻说不

由于轮状病毒具有很高的传染性,主要传播途径为“粪-口传播”,也可通过呼吸道传播而感染。因此,首要的预防措施就是防止“病从口入”: ①远离患有该病的小孩;②由于小孩常喜欢吃手及常对玩具也是连玩带啃的,因此对小孩子的手和玩具应经常清洗;③对小孩的衣被用具要勤洗勤换,④小孩能够触摸到的家具,也要勤用清水冲洗;⑤家长外出归来时不应伸手就去抱孩子,应先脱去外衣,洗净双手,洁面去尘;⑥家长喂小孩吃奶或吃饭前,不但要给小孩洗手,自己也一定要有效地洗手。其次,做好呼吸道隔离,主要预防措施有:①保持室内空气新鲜、流通;②在秋季腹泻流行季节,尽量不要带小孩到人群多的公共场所玩耍;③如果必须去公共场所,特别是医院,可给小孩带上口罩。

 秋季腹泻怎么预防?

秋季腹泻虽然来势汹汹,但接种轮状病毒疫苗是能起到一定的预防作用的。轮状病毒疫苗接种的对象为5岁以下的小儿,尤其是2岁以下未曾感染过轮状病毒的宝宝。接种成功后可显著降低轮状病毒肠炎的发病率,降低重症腹泻的发生率,但不能完全预防腹泻的发生。

国外已有多价或单价的轮状病毒疫苗上市,但国内研发使用的是口服轮状病毒活疫苗,是针对A群轮状病毒的,有效保护率在70%以上。一般在服用疫苗后2周产生抗体,4周时抗体浓度达到最高峰,接种后成功后,保护期一般为一年,所以,最好是在每年的8~10月接种一次轮状病毒疫苗。

指导专家:广东省妇幼保健院 副主任药师 张琳

联系人:林惠芳

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(责任编辑:黄婉雯 通讯员:林惠芳)

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