新生儿黄疸要紧吗 可仅凭肉眼判断吗

黄疸是一种我们熟悉的疾病，它也是一种新生儿常见病之一，在出现了黄疸的情况后，我们要根据患儿的疾病类型和病情来进行合理的治疗。

新生儿黄疸要紧吗

每个新生儿都有各自的生理代谢特点，所以不同新生儿的黄疸程度、消退过程也各不相同。通常，喂养不足、生后排便少、新生儿疾病（如感染，溶血病、早产、低体重等）都可使新生儿黄疸偏深。多数足月新生儿的黄疸在出生后 2 - 3 天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过正常水平（12.9 mg/dL），这种一般就是「生理性黄疸」，多数「不要紧」，也不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。

而对于早产儿黄疸，虽然目前尚无完全统一干预标准，但是总的治疗原则较足月儿积极，因此如果宝宝是早产儿，建议家长更加重视宝宝的黄疸问题，及时向专业医师咨询。

但有些宝宝的黄疸是在生 24小时内就出现，或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是「要紧」的「病理性黄疸」了。对于这类「要紧」的黄疸，我们建议家属及时检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生「胆红素脑病」，就不单单是「要紧」，简直快「要命」了。即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。这样，宝宝的一辈子就毁了。

此外，伴有大便颜色发白和/或小便颜色明显发黄的黄疸是另一种「要紧」的黄疸，这类黄疸多提示宝宝肝胆系统存在病变，亦需要早期诊断和治疗。所以，黄疸这事儿，可大可小。

新生儿黄疸可仅凭肉眼判断吗

不同种族、不同肤色的人存在着差别，我国新生儿出现黄疸的比例在足月儿大概50%，早产儿大概80%。肉眼可以观察的黄疸水平大概为5-8微克/分升，低于此值时肉眼是无法观察的。对于医生来说，新生儿黄疸没有正常值，只有一个参考的范围，因为每个宝宝的胎龄、日龄和发生时间是不一样的，对于一些宝宝来说是正常的，但是对于其他人来说可能是不正常的，所以黄疸水平在不同的宝宝身上会有差异。

其次，仅凭肉眼观察到的皮肤黄得程度无法判断出血液中黄疸的水平，因为存在这肤色的差异，同时在不同的光线下，所呈现的颜色也是不一样的。判断新生儿的黄疸水平是否正常，必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断，普通家长还是应该接受医生的建议，切勿自行判断。

轻微黄疸对大部分宝宝没有什么伤害，这是一个正常的成长过程，不需要治疗。但严重的和一些高危因素存在的黄疸就可能对宝宝产生危害，最可怕的就是胆红素入脑造成的神经损伤。正因为如此，为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤，有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。

新生儿黄疸治疗

1、用药物治疗：药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。

2、光照疗法：光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，尤其确诊为母子血型不合溶血症时，适合使用光照疗法。

将新生儿卧放在光疗箱中。记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜；会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24--48小时（一般不超过4天），等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。

3、换血疗法：换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。不过这种方法的实施需要一定的条件，且也会生一些不良反应，所以用时要严格注意掌握指证。

4、其他疗法：还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。