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支气管炎
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小儿支气管炎会咳嗽吗 两大检查合理诊断

2017年11月14日      家庭医生在线

小儿支气管炎是一种儿童常见疾病,导致的病因也是多方面的,在孩子有不正常的表现后,我们要重视,而且也要及时的进行合理的检查和诊断。

小儿支气管炎的症状

1、年龄多见于1岁以下的小儿,尤以6个月以下婴儿多见。

2、一年四季均可发病,但以冬春季较多见。

3、起病较急,有感冒前期症状,如咳嗽、喷嚏,1-2天后咳嗽加重,出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征,肺部体征早期喘鸣音为主,继之出现湿音。症状严重时可伴充血心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃,病程1-2周。

4、血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

5、常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,发热常为低→中度,肺部可听到较多中粗湿罗音,不固定,伴喘鸣;

6、喘息一般无明显发作,非突发突止,喘鸣声很大,但呼吸困难不明显,一般无喘憋;

7、有一定的复发性,大都与病毒感染有关。大多数预后良好,随着年龄增长复发次数减少,于4-5岁前痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。

小儿支气管炎检查

1、胸部X线检查:肺纹理增粗或正常偶有肺门阴影增浓。重症支气管为与肺炎早期难以鉴别,如听到较深罗音或捻发音、咳嗽后罗音无明显减少时,应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。

2、血液生化检查:周围血白细胞总数正常或偏低由细菌引起或合并细菌感染时白细胞总数升高中性粒细胞增多。

小儿支气管炎鉴别诊断

1、病情较轻者,须与上呼吸道感染作鉴别。

2、支气管异物:当有呼吸道阻塞伴感染时,其呼吸道症状与急性气管炎相似,应注意询问有无呼吸道异物吸入史,经治疗后,疗效不好,迁延不愈,反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

3、肺门支气管淋巴结结核:根据结核接触史,结核菌素试验及胸部X线检查。

4、毛细支气管炎:多见于6个月以下婴儿,有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难医学教育|网搜索整理。体温不高,喘憋发作时肺部罗音不明显,缓解后可听到细湿罗音。

5、支气管肺炎:急性支气管炎症状较重时,应与支气管肺炎作鉴别。

(责任编辑:黄婉雯 )

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贺芳 副主任医师

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