怎样早期发现小儿肺结核 这些异常要及时发现

小儿肺结核是一种我们熟悉的疾病，它的出现，也会让好多家长特别担心，我们要对这样的疾病做到早发现、早检查和早治疗。

怎样早期发现小儿肺结核

一般来说，早期儿童肺结核不易被发现。这是因为患儿的早期症状不明显，不同于成年人，但可表现在不活泼、精神不振、脾气急躁，或无故哭闹，也可有盗汗、脸部潮红、消瘦、无力、食欲减退和消化不良。另外，小儿患肺结核大多为首次感染结核杆菌，而且对结核杆菌具有高度敏感性，一旦感染此病，结核病灶周围常有广泛的炎性反应，结核菌素试验呈强阳性反应，并会反复出现疱疹性结膜炎，全身淋巴结肿大，这在成人结核病中是没有的。特别是小儿免疫功能低下，病变不易局限而致全身扩散，因此小儿的肺外结核如结核性脑膜炎较成人多见。小儿患了肺结核以后，症状轻重不一。若在孩子的颈部、颌下摸到孤立或成串肿大的淋巴结，特别是家庭中有开放性肺结核病人，且孩子又没有接种过卡介苗时，更应高度警惕，及时就医，以便及早诊断治疗。

小儿肺结核症状

1、全身淋巴结肿大：早期小儿肺结核患者的结核中毒症状有不同程度的全身淋巴结肿大，但淋巴结质软。慢性结核中毒症时肿大的淋巴结质硬，可供诊断参考。

2、发热：小儿肺结核起病急者可伴高热、热型波动甚大，常为严重的进行性结核的表现，如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表现为不规则低热，以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显，但全身症状相对不重，为结核病的特点。

3、慢性中毒症状：当小儿患上肺结核的时候则会出现食欲不振以及消瘦和发育迟缓、性情改变等全身中毒的症状。

4、神经系统症状：小儿肺结核的神经系统症状通常表现为精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。

5、呼吸道症状：小儿肺结核患者除肿大淋巴结压迫支气管可引起阵发性咳嗽，甚至呼吸困难、以及胸腔大量积液可引起相应症状及体征处，一般呼吸道症状不多。可无或甚少阳性体征表现。呼吸道症状、体征与X线改变不一致为其特点。

6、结核过敏表现：如疱疹性结膜炎，结节性红斑，瘰疬样面容、结核性风湿病等。

小儿肺结核检查

1、病史：小儿发生肺结核之前通常是与肺结核病人密切接触过，又或者无卡介苗接种使，无卡介苗接种瘢痕等，其临床表现通常为低热，乏力，盗汗，食欲缺乏等，咳嗽以干咳为主，严重者痰中带血。发热是小儿肺结核早期的主要症状之一，一般为低热，发热呈潮起状态，即早起退热，中午及午后发热。

2、结核菌素试验：即用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，72小时后如果发生大于或等于5毫米的硬结或者红晕，一般会认为是阳性反应。但是接种过卡介苗的患儿一般呈弱阳性，应予以鉴别。

3、x线检查：由于很多结核感染的患儿都是肺，所以x线检查很重要，是患儿诊断的一个重要依据。CT检查检出率比较高，CT还可以检查出小量的胸水以及被胸水掩盖下的结核病灶。

4、实验室检查：通常是检查患儿的血沉，结核菌检查，C-反应蛋白检查等，通常与以上检查相结合，从而来判断患儿是否有结核菌感染。

小儿肺结核特点

1、肺内形成空洞少：以原发综合征及支气管淋巴结结核为最多见。大多为轻症，缓慢起病，尤其为大年龄儿童，可没有明显症状；或被误诊为感冒迁延而被忽视。

2、易治愈：若能及早诊断，给予抗结核药物治疗，病变一般3～6个月开始吸收或硬结，在2年内钙化，所以预后好。

3、易播散：在机体内外环境不利的条件下，如：年龄过小、营养不良、免疫力低下时，病变可以进展或恶化，易引起血行播散而发生粟粒性结核及结核性脑膜炎，该二种病常为小儿结核病死亡的主要原因。