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手足口病
挂号科室:儿科 同类疾病:手足口病天花病毒性疱疹炭疽传染性单核细胞增多症

如何判断孩子得了手足口病 一测体温二查皮肤

2017年12月01日      家庭医生在线

小儿手足口病是一种我们熟悉的疾病,它的出现让好多患儿也会受到严重的影响,我们要对孩子这种疾病做到及时的判断,并进行合理的检查和治疗。

小儿手足口病症状

1、一般症状表现:

(1)急性起病,潜伏期3-5天,有低热、全身不适、腹痛等前驱症。口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱,手、足出现斑丘疹疱疹,初起为斑丘疹,后转变为疱疹,圆形或椭圆形,约3-7mm如米粒大小,较水痘皮疹为小,质地较硬,周围有红晕,疱内液体较少,在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。

(2)除了手足口外,也可以在臀部及肛门附近,偶尔看到在躯干和四肢出现疱疹,数天后干涸、消退,皮疹无瘙痒,无疼痛感。

(3)个别小孩可出现泛发性丘疹、水疱,伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

(4)部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。全病程约5-10天,多数可自愈,预后良好,无后遗症。

2、重症病例表现:少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。

(1)呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。

(2)神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝。

(3)循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。

小儿手足口病判断

1、测体温:一般在腋下试表,以免交叉感染。手足口病多急性起病,发热较早,超过37.5℃即为可疑。

2、查皮肤:晨检应在室温为25℃的房间内检查,以防孩子暴露皮肤而感冒。要仔细查看全身皮肤,重点是手掌、足底及臀部肛门周围。特别应注意:

(1)手、足皮疹。发病两天后,手、足、臀部等远端部位皮肤可出现米粒大小平或凸的斑丘疹或疱疹。疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,长径与皮纹走向一致,常常为小水疱,内有混浊液体,疱内液体较少,疱疹周围有炎性红晕。斑丘疹在5天左右由红变暗,一般7~10天消退。疹退后不留瘢痕,愈合后不留痕迹。

(2)皮疹特征四不像。即不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

(3)皮疹四个不。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。但发生口腔溃疡时,患儿会流涎,并因疼痛而拒食。

小儿手足口病检查

1、血常规,白细胞计数正常或降低,病情危重者白细胞计数可明显升高。

2、血生化检查,部分病例可有轻度谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高。C反应蛋白一般不升高。乳酸水平升高。

3、血气分析,呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降,二氧化碳分压升高,酸中度。

4、脑脊液检查,神经系统受累时可表现为:外观清亮,压力增高,白细胞计数增多,多以单核细胞为主,蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。

5、病原学检查,CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

6、血清学检查,急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

(责任编辑:黄婉雯 )

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