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自闭症
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治疗自闭症常用七种药物 六种治疗方法合理选择

2017年12月16日      家庭医生在线

小儿自闭症是一种时有发生的疾病,它的出现,让好多家长特别苦恼,对于治疗我们也要重视方法,特别是要根据患儿的病情来进行。

小儿自闭症的危害

1、沟通困难:自闭症患儿的语言与正常人的语言在逻辑、内容、形式上互不相容。他们的内在世界精彩纷呈,但与正常人的内心世界互不相通。他们的思维活动是“关起门来唱大戏”,表面平静,内部活动很激烈。这种语言的不相容性导致自闭症患儿行为古怪、不可理解。

2、精神受伤害:症状严重的孩子整日里沉默不语、畏缩不前,“热衷”于把自己与外界隔离开来。自闭症是造成儿童精神残疾的最直接原因之一,导致社会适应能力受损、自我管理能力下降,精神活动自闭、生活技能获取不足。

3、预测能力:差自闭症患儿由于缺乏想象力和预测行为结果的能力,法进行建设性游戏。但他们知道纸可以撕、硬的东西扔到地上可以发出声音等等,为了寻找这种撕纸或扔东西的快乐,他们往往打碎或撕掉一些不该打碎或撕掉的东西。

4、智力受影响:患儿在游戏中不能与伙伴们共同遵守一种规则,不能在游戏的每一步骤中去揣度别人的想法和做法。不会扮演、不懂伪装。例如,在幼儿园常进行的一种游戏,用空勺子喂玩具“小妹妹”吃东西,正常儿童会边做“喂”的动作,边咂嘴发出吃东西的声音。而自闭症患儿就不会这样惟妙惟肖地做,他们常常会显得手足无措或自己旋转着勺子玩。

5、感觉有障碍:自闭症患儿还存在感觉过敏和感觉迟钝现象。感觉过敏是其对外界一般程度的刺激感受增强的一种现象。有的患儿对声音、光线感觉过敏,听到突然的声音就会吓一跳或捂上耳朵。有些患儿在晴天出门时都要戴上太阳镜才能平息他们的“烦躁”和“不安”。感觉迟钝现象在自闭症患儿中表现尤为突出:对寒冷和疼痛不敏感,冬天穿单衣外出而不觉得冷,打针时不觉得疼,跌倒时摔破皮肤也无任何反应。

自闭症治疗常用药

1、抗抑郁药:一般选用氯丙咪嗪、丙咪嗉和 5-羟色胺再摄取抑制荆( SSRS),如氟西汀,色曲林、氟伏沙明(兰释)等,也有应用丁螺环酮治疗儿童自闭症,可以减少刻板行为、自伤行为、攻击行为和改善社合交往异常的症状。

2、抗精神病药:诊断明确后,根据患儿具体情况,选用药物、按医嘱用药及规律按时服药,维持治疗,通常可以减轻多动、冲动、哭闹及攻击行为,改善行为,稳定情绪等作用。

(1)典型的抗精神病药,包括氯丙嗪、舒必利,氟哌啶醇等。

(2)非典型的抗精神病药,包括利培酮维思通)、氯氮平、奥氮平等。临床近来常用小刑量利培酮治疗自闭症,可减轻多动、冲动、攻击行为、强迫重复行为症状,某些患儿可增进社合交往,奥氮平也有类似效果。

3、情绪稳定剂:包括丙戊酸纳、卡马西平、碳酸锂,心得安、氯硝西泮,用药治疗的目的是控制、稳定自闭症儿童的情绪激功、哭同不安、紫张恐俱和自伤行为 等症状。

4、维生素和镁盐:曾有应用大刑量维生素 B6和镁盐治疗儿童自闭症,这两种药物主要影晌神经递质的代榭。结果意见不一,有认为可改善睡眠,减少多动和易激惹性,减少攻击、自伤行为,增强注意力。也有认为对自闭症无明显作用,而且剂量过大可能产生不良副反应,包括恶心、呕吐、腹污、激动、失眠、停药征候群等。

5、中枢兴奋剂:中枢兴奋剂,如哌甲酯(利他林)和匹莫林,主要应用于患儿表现有严重的过份多动及注意不集中者,谨慎选用,有癫痫(是一种以大脑神经元异常放电引发突然、短暂且反复发作的脑部功能失常为特征的综合征。)发作及脑电图有痫样放点者不宜服用。这类药物的目的为改善活功过度、注意涣散等症状。

6、多巴胺( DA)拮抗剂:2001年有学者报告应用Amantadine Hcl治疗儿童自闭症,该药是治疗帕金森氏病和药物引起锥休外系统障碍的药品,应用于治疗自闭症剂量0.25mg- 5 mg每公斤/每日,结果发现对多动、激动、行为障碍是一种安全有效的药物、但尚待临床进一步研究观察。

7、拮抗吗啡药:有应用钠屈酮( Nalterxone),是一种吗啡阻滞剂,治疗自闭症每日剂量每公斤体重 O.5 mg—2mg,可减轻过分活功,冲动、刻板行力、自伤行为、增加眼对视及社交行为。

小儿自闭症治疗方法

1、按摩法:推拿按摩通过手法的变化刺激人体外部器官,通过穴位、经络或神经系统的传导,直接或间接地刺激肌肉、骨骼,关节、韧带,神经、血管,产生局部或全身性的反应(变化),这种变化使人体内部的各种生理机能逐渐趋于正常,增加人体抵抗力,达到“有病治病,无病健身”,增强健康的目的。

2、针灸疗法:儿童孤独症大多语言发育障碍伴智力低下,根据“百脉皆归于头,脑为髓之海,头为诸阳之气”等中医理论,我院中医科以针刺头部穴位为主,使患儿逐步恢复语言功能,并配合针刺头部语言区来增强患儿对语言的理解能力,睡眠障碍主要取心经原穴神门,调理心经经气,宁心安神,针刺脾经三阴交协调脾肾气机。

3、穴位封闭疗法:现在,美国等西方国家认识到孤独症康复的重要性。通过大剂量应用维生素B6,可增强语言功能,改善睡眠,减少活动过度和激惹性,增加注意广度和对学习的兴趣,减少攻击行为和自伤行为。唐代《本草拾遗》中,对紫河车即干燥胎盘的药性和药效均有详细说明。《本草再新》中称“大补元气、理血分、治神伤梦遗”。可见,胎盘治虚损劳积、失志恍惚、安心养血、益气补精有奇效。采用人胎盘组织液和维生素B6做风池穴位封闭,能使患儿在睡眠、语言、行为等方面有明显改善。

4、中药治疗:

(1)肾精亏虚型:肾主骨生髓、肾精盛衰不仅影响生长和发育,而且也影响脑髓的充盈。中药多采用地黄丸和左归丸二方化裁。其中熟地滋肾填真阴、益精髓,枸杞益精明目,山茱萸酸温滋肾益肝。龟鹿二胶沟通任督二脉,益精填髓。山药滋肾补脾,共奏滋肾填阴、育阴潜阳之效。

(2)心脾两虚型:心主血、脾为生血之源,心脾亏虚,血不养心,神不守舍。气血亏虚不能上奉于脑,清阳不升。主要采用归脾汤与养心汤二方化裁同用。方中人参、黄芪、白术、补气健脾。远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾,安神定志。当归滋阴养血。若不寐较重者,可酌加五味子、柏子仁养心宁神或加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎镇静安神。

(3)阴虚火旺型:主要表现为心肾失交、心火亢盛、热扰神明、神志不宁因而不寐。多选用黄连阿胶汤,或酌加磁石入肾,益阴潜阳、重镇安神,朱砂入心,安神定志,二药合用,一能滋阴潜阳,交通心肾,二能安神定志使心安神藏,共奏滋阴降火,养心安神之功。

5、西医治疗:总体来看,近年来试用于孤独症治疗的药物主要有以下三类:①影响孤独症的神经生化物质的药物。②常与孤独症关联的行为紊乱的治疗药物。③其他药物。

6、干细胞移植:近年来,干细胞移植技术已经在治疗小儿脑瘫、脊髓损伤、脑外伤等神经系统疾病中获得了初步的成功,证实干细胞治疗可以在一定程度上改善和修复神经系统的结构和功能。这也为利用干细胞移植治疗小儿孤独症提供了理论依据。干细胞移植技术是一种先进的技术,不需要开腹,创伤小、痛苦小,一次治疗时间只需要20分钟,患儿家长容易接受;一个疗程需要在两周内做4次移植。

(责任编辑:黄婉雯 )

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