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新生儿惊厥
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新生儿惊厥是怎么回事 三个改变是判断要点

2018年02月21日      家庭医生在线

新生儿惊厥是一种常见的情况,导致的原因也是多方面的,我们在孩子出现了不正常的情况后,一定要及时到正规医院进行合理的检查。

新生儿惊厥是什么

新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症。惊厥也叫做抽搐抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥?新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况,诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎颅内出血肿瘤等,从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病,一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿惊厥表现

1、姿势的改变:正常的新生儿肢体常呈屈曲状态,但又非过分曲屈,腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°,打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°,说明肌张力增高,若四肢松软、伸直,全身成大字形,说明肌张力低下。

2、面色改变:新生儿出现严重惊厥时,常伴有短时间的面色发白或青紫,有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医,把握好最佳就医时机。

3、眼神的改变:新生儿惊厥时,大部分会伴有短时间的意识丧失,表现为失神、瞪眼或斜视等。总之,新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外,还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变,爸妈只要仔细观察,不难识别。

新生儿惊厥检查

1、体检:全面的体格检查是十分重要的,惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

2、辅助检查:

(1)血糖、电解质测定:异常提示,相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

(2)色氨酸负荷试验:口服色氨酸液,新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸,可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

(3)血液检查:血红蛋白、血小板、红细胞压积下降,凝血酶原时间延长,脑脊液呈血性,镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

(4)外周血:外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加,血沉加快等提示感染。

(5)脑脊液检查:对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。

(6)颅骨X线检查:可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点,头颅透照,可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。

(7)脑电图(EEG):判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点:①双侧同步棘慢波少见,惊厥放电倾向局限于一侧脑半球,好发于枕部及中央区,有时两半球同时放 电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者,有临床惊厥者EEG有时可正常,故EEG正常不能排除惊厥诊断。③围生期缺氧或产伤所致惊厥,生后1周内EEG诊断 价值最大,此后即使发生为严重神经系统后遗症,EEG也可变为正常。

(8)头部CT及颅脑超声波:对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

新生儿惊厥诊断

1、年龄:惊厥各病因在年龄上的特点较为突出,如新生儿破伤风、产伤,是新生儿惊厥常见的原因,而手足搐搦症3月-1岁的婴儿最多见,特别3-4个月的婴儿,高热惊厥婴幼儿最多见,癫痫则以年长儿为主。

2、季节:流行性的脑脊髓膜炎及化脓性脑膜炎冬季最多见,流行性乙型脑炎、中毒型菌痢多见于夏秋季,手足搐搦症多见于冬末春初,农药中毒多与应用的季节有关。高热惊厥伴随原发病,也有一定的季节性。

3、发病率:从统计学观察,最常见的惊厥为高热 惊厥,其次为手足搐搦症及各种神经系统感染及败血症等。

4、惊厥的特点及伴有的症状:如破伤风时的“苦笑”貌,刺激后易发作。高热惊厥发作后,一般情况良好。手足搐搦症常多次发作,中枢神经感染,中毒型菌痢常在惊厥后病情恶化。多伴有神志改变和发热。

5、特异征象:脑膜炎时的脑膜刺激征;有机磷中毒时瞳孔缩小,手足搐搦症时的助产士样手等。

6、其他病史:如外伤、营养补充供给不足、慢性肾炎、接触毒物的历史等,有助于颅脑损伤、手足搐搦症、尿毒症及中毒的诊断。

(责任编辑:黄婉雯 )

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