女童8岁就来月经？儿童性早熟要怎么治疗？

2018-05-29 08:42:41 作者：张颖琳家庭医生在线

“我女儿才8岁怎么就来月经了吗？”、“儿子10岁就长胡子了怎么办？”近年来，性早熟的发病率越来越高，孩子第二性征提前出现困扰了越来越多的家长。据悉，现全国性早熟患儿的总数达到53万。在5月28日由中国健康促进与教育协会主办、广州市妇女儿童医疗中心承办的“关爱· 成长”——儿童性早熟疾病专家义诊咨询活动中，广州市妇女儿童医疗中心内分泌科刘丽主任接受家庭医生在线采访表示，儿童性早熟的问题已经占到了妇儿中心内分泌门诊科接诊疾病的四分之一，孩子的性早熟跟过多地摄取营养，激素食物等多方面因素有关，如果孩子过早出现乳房发育，月经来潮，遗精，突然长高等现象，家长需要警惕，并及时带孩子就诊。

（“关爱· 成长”——儿童性早熟疾病专家义诊咨询活动现场）

孩子1个月猛长1厘米，就要警惕性早熟了

性早熟问题确实越来越引起家长的关注。但是就性早熟的界定，大众还有不了解的地方。性早熟是有年龄限定的，在女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征发育，如乳房发育、月经初潮、遗精、体毛发育、睾丸增大，突然长个子（一个月长高1厘米）的任一情况，都可以考虑是性早熟的问题。而如果超过这个年龄段，或者说没有出现上述第二性征发育，比如说提前换牙等非第二性征发育情况，则不属于性早熟的诊断范围。

儿童性早熟会对孩子自身的身心健康发展造成很大负担。在解释儿童性早熟的危害时候，刘丽主任提到：过早的发育导致骨骼过快增长，反而使骨骺融合较早，导致成年后身材矮小；生理周期的提前，对于年龄过小的孩子生活带来了许多不便；同时因为性早熟在外表身材上产生的变化也会使孩子产生自卑、过激的心理，尤其是男孩子，对于早熟现象会容易产生攻击、叛逆的负面情绪，极大影响孩子的心理健康。

家长平时应该密切留意孩子身体上的一些变化，定期的身高测量中，观察孩子是否有性早熟的现象。同时，由于自己身体的过早发育，孩子可能会产生一些心理上的不良情绪，家长也要随时注意孩子的情感变化。一旦有发现符合性早熟条件的情况，应该及早就诊，以免延误病情。

（儿童身高标准展示区域）

性早熟也分真假，应综合判断

儿童性早熟的诊断标准是多方面的。在医学上，性早熟有可分真性、假性。刘丽主任向家庭医生在线解释道，人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”，如果是性腺轴提前启动，分泌促性腺激素释放激素而导致的性早熟，则被称为“中枢性性早熟”，也就是我们通常所说的“真性性早熟”，属于临床常见的儿童内分泌疾患。儿童在有真性性早熟情况下，是可以受孕的。真性性早熟在临床上最为常见，约占性早熟的80%。

而假性性早熟，也称为“外源性性早熟”，是由于外界环境条件影响而导致的体内性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，但不具有完整的性发育程序过程。

除了上述两种，还有一种称为“部分性性早熟”，比如单纯性的乳房发育，单纯性的月经初潮。这种现象也是由于性腺轴提前启动导致的过早第二性征出现，但是它的发育具有自限性，到一定程度后会自动停止并痊愈。

通常情况下，医生都会结合孩子的相关激素检查，性发育状态、性征发展情况、身高和骨龄变化、B超等结果进行综合分析和判断，最终判定患儿性早熟的“真假性”。

（刘丽主任亲切解答家长疑惑）

治疗儿章性早熟，越早越好

而在治疗方面，刘丽主任指出，性早熟的治疗越早进行越好，7岁以下中枢性性早熟儿童治疗后对身高的改善效果更明显。而因性早熟导致生长盘闭合年龄提前，到了12岁半以上，基本就没有身高增长的干预空间了；月经来潮、体毛生长的情况也可以通过激素推迟或缓解，减轻负担。

目前国际上唯一通过临床试验认可的治疗特发性中枢性性早熟的药物只有促性腺激素释放激素类似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），一般需要皮下注射或肌肉注射，大约每4周注射一次。治疗剂量根据儿童的体重来进行计算，根据治疗后的性激素、骨龄变化来进行调整剂量，为改善成年身高，GnRHa一般至少需要连续治疗两年以上。

同时，心理上的治疗和疏导也很重要。性早熟的孩子除了负面情绪增多，发生早恋、早孕、性犯罪的风险也会增大。家长及老师应该密切关注孩子的心理变化，给孩子建立正确认识，做好性教育，避免及控制自卑、焦虑情绪的出现。