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小儿遗尿
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孩子尿床不是长大就会好吗?怎么还是一种病?

2018年07月08日      家庭医生在线

我们一般说的孩子尿床,在医学上叫做小儿遗尿广州市妇女儿童医疗中心小儿肾内科主任医师杨华彬(专家预约)介绍,小儿遗尿是指五周岁以上的孩子,每周有多于两次晚上尿床而不自知的情况。

一般来说,遗尿在三岁以前的小儿是很常见的。正常情况下,三岁以上的孩子晚上有尿了他会醒来,也知道告诉爸爸妈妈要上洗手间。如果三岁以上还是会尿床,拉尿了也不知道,孩子就可能有遗尿或者遗尿倾向。如果到了五周岁以上,如果孩子夜间拉了尿还不知道醒过来;或者不管什么时候睡着了,拉尿湿了裤子、床单都不知道。符合这两点情况就考虑是遗尿。但也不是偶尔尿床一次就诊断遗尿,这有一个频率的问题,如果一个月一次、一年几次这样偶尔的尿床,可以不去特别治疗。

小儿遗尿是什么原因引起?

杨主任说,小儿遗尿是很多是功能性的原因,如果体检之后指征是正常的就认为时功能性遗尿。目前没有一个很确切的、很统一的解释。不同孩子尿床的原因不尽相同,被一致认同的引起功能性遗尿的原因主要有:

1、遗尿的孩子可能在大脑的发育某些方面比别的孩子成熟的晚一些。

2、控制晚上尿液产生的一种激素分泌得不够,晚上的尿量产生太多了就容易尿床。

3、膀胱对尿的控制力比较差。

4、病理性因素。少数遗尿是病理性的,可能是肾脏或者内分泌出现了问题,或者晚上有癫痫发作就会尿失禁。还有个别的因为脊椎畸形、脊髓神经对膀胱的排尿控制出现了问题。这种原因引起的遗尿可以通过检查发现。所以每一个尿床的孩子在治疗之前要做一个筛查,比如尿常规化验,抽血做生化肾功能化验,还包括电解质的检查,还有比较常用的B超肾脏的影像检查。部分孩子可能要拍X光片,看脊椎有没有畸形。极个别的就可能要做脊髓磁共振,看看脊髓马尾神经支配有异常。孩子来治疗要把这些病理性的原因都要排除。不可以把别的病引起的尿床当做一般的尿床来治疗。

小儿遗尿怎么办?可以避免吗?

杨主任介绍,大多数小儿遗尿可能是受遗传因素影响的,所以没有办法说从根本上阻止孩子不尿床。但是得了病之后预防症状加重,预防患者受到别的地方损害也属于预防措施。如果孩子三岁以后遗尿,使用心理行为疗法,晚上定时叫醒,可以减轻遗尿症状。到了五岁还没有缓解,可以配合一些药物治疗,对于孩子要积极鼓励,不加重孩子的心理负担,防止孩子因为遗尿受到一些心理的伤害和其他的并发症,这些都可作为预防小儿遗尿的二级、三级预防。

不少家长认为,孩子尿床可以不去干预,尿床长大了自然就会好了。杨主任说,这个很大程度取决于孩子的心理。假如说家庭是一个和谐宽松的环境,不把尿床这当一回事,也不给孩子压力,也不需要特别地要求每个人都得治疗。但一般还是绝大多数的孩子还是要及时治疗,结合心理行为的干预,再加上适当的药物治疗以免延误病情,影响孩子健康成长。

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本文指导医生:
杨华彬
擅长疾病:
擅长血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合征、尿路感染、肾功能衰竭、遗尿(尿床)和小儿咳喘等疾病的诊治。对小儿... [详细]

(责任编辑:张颖琳 )

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