7岁男孩只会蹲着小便 送院检查原是这种病

7岁的小博是孤儿院的小孩，从小就被父母遗弃，是孤儿院的护工阿姨一直照料着他。可是最近，护工阿姨发现小博有点不对劲，不愿意跟其他小朋友一起玩，更不愿意去上厕所。到底发生了什么事情让他变成这样？在护工阿姨的询问下，小博说，小朋友笑他是个“怪物”，说他是男孩子，为什么只有他蹲着小便？他自己也尝试过站着小便，但总会弄脏自己的脚，他也偷偷瞄过其他男孩子的小鸡鸡，竟然和自己的长得不一样。他的小鸡鸡向下弯曲，耷拉着“脑袋”，毫无生气，这让他有些自卑。渐渐地，小博变得沉默腼腆，完全没有同龄人的开朗活泼，更产生了自卑情绪，不愿意跟其他小朋友玩。院方领导得知这一情况后，随即将小博带到武警广东省总队医院泌尿外科求医。接诊的王海坤主任经过检查，确诊小博的情况属于先天性会阴型尿道下裂和阴囊阴茎转位不良，需要立即手术。经过两次手术治疗，目前小博的尿管已经拔除，排尿通畅，阴囊阴茎的位置回归正常。他能够像正常小朋友一样站着撒尿，伴随他7年的烦恼终于解决了，脸上露出了开心的笑容。记者就儿童先天性尿道下裂问题采访了王海坤主任。

（医生给患儿换药）

王海坤主任介绍说，所谓尿道下裂就是尿道异位开口于尿道腹侧，尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。正常的尿道就像汽车的轮子在下面，车子才能行使，严重尿道下裂并阴囊阴茎转位不良的好比是汽车的轮子朝天，车子不能开动一样的道理。像小博患的是典型的会阴型尿道下裂并阴囊阴茎转位不良，这是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，国外大约每250名新生儿中就有1人患病。会影响孩子的阴茎和尿道发育，同时会对孩子的心理发育造成很大的影响。

（护士们给患儿做伤口清理）

王海坤表示，7岁的小孩已经有一定的性心理意识，有了一定的羞耻感。男孩能够站立解小便对他性意识的建立非常重要，因为小男孩对自己是男性的心理认知往往是建立在自己能站立小便的基础上的。当他发现自己的阴茎和别人的长得不一样，而且不能站着小便，会给他带来很大的心理压力，会让他变得孤独和害羞。像小博这样7岁才就诊的，其实已经耽误了治疗。所幸通过手术，他的阴茎下弯得到了矫正，阴囊阴茎位置恢复正常位阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。

王海坤说，在对小博进行全面检查后，制定了详细的手术方案，手术分两次进行，第一次是做了阴茎下曲，阴茎阴囊转位不良矫正手术+左侧睾丸鞘膜囊切除术+右侧滑动睾下降固定术，经过五个多月的休息，前几天医生又进行了第二次尿道成型术，分隔阴囊整形术过程顺利，恢复良好，择日便可出院。

（患儿术后恢复良好）

（治疗后患儿重拾快乐）

对于先天性尿道下裂手术治疗原则及手术时机，王海坤建议：尿道下裂因有阴茎下曲及尿道口异常，不能站立排尿或伴有痛性勃起，成年后不能正常性生活也就不能生育，故必须手术治疗。治疗需遵循下述原则：

1、当性别确定为男性后，应根据尿道下裂的类型，结合女性生殖道的有无、睾丸发育状况，制定一个全面的治疗方案，并分阶段执行。各个阶段应保持治疗方案的连续性。学龄前应完成全部治疗。

2、手术治疗标准：①阴茎下曲完全矫正，阴茎头下曲常表现为球状阴茎头，也应矫正，恢复其正常圆锥状。②尿道口位于阴茎头尖。③阴茎外观满意，接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。

3、矫正阴茎下曲尿道成形两个步骤采用一期手术完成最好，但也有专家乐于采用二期甚至三期手术。应根据患者的具体情况及术者的经验而定。

4、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。

王海坤主任提醒，尿道下裂畸形应该在患儿能感觉到他的先天缺陷之前进行矫正，以防止其自我形象及情感发育受到不利影响，6到18个月是初次手术的最佳时机。早期手术可以使得患儿父母从漫长的焦虑中解放出来，以开朗的心态正面影响小儿的身心健康。

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