如何防治青霉素类药物引起的过敏性休克

　　青霉素自1940年应用于医疗以来，经过半个世纪的临床实践证实，青霉素类药物较多出现过敏反应。包括皮疹(药物疹)、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。

　　过敏性休克为青霉素类药物出现过敏反应最为严重的一种。多在注射后数分钟内发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直，最后惊厥，可在短时间内死亡。各种给药途经或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高。过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类药物高度过敏者，虽极微量也能引起休克。对有青霉素过敏史的病人，宜改用其它药物治疗。

　　预防：在应用青霉素前，应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史，对近期用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内末用过青霉素者，小儿在3日内末用过青霉素者均应进行青霉素皮试。对于虽皮试局部呈阴性反应，但患者有胸闷、头晕、哮喘、皮肤发痒等症状出现，也不应注射青霉素类药物。

　　救治：应注意试验本身也可能引起过敏性休克。皮试前应准备好必要的急救药械。皮试期间应密切观察，如发生休克，应立即肌内或皮下注射肾上腺素0.5~1毫克(小儿酌减)，必要时数分钟后可重复注射一次或进行静脉、心内注射。并根椐需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其它必要的急救措施。

　　目前常用的口服抗生素主要有以下几大类：

　　1、青霉素类  包括苯唑青霉素、邻氯青霉素、氨苄青霉素、匹氨青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)及匹美西林。

　　2 、头孢菌素类  头孢氨苄(先锋ⅳ)、头孢差劲氨苄、头孢氯氨苄、头孢拉定(先锋ⅵ)及头孢沙定。

　　3、β-内酰胺酶抑制剂  舒他西林、克拉维酸钾、羟氨苄青霉素-克拉维酸钾片。

　　4 氨基糖甙类  卡那霉素、庆大霉素及新霉素。

　　5 、大环内酯类  麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等。