小儿“夏季热”重在护理

　　读者林女士来电说，她儿子1岁6个月了，前不久发烧38.5℃，看了一周门诊，一直都在37.5℃～38.5℃之间无法彻底退烧，做了很多检查项目都没有发现原因，医生说是夏季热，林女士不放心，问夏季热到底是什么病？有什么好的治疗方法？为此，我们特请南京军区福州总院小儿科的叶礼燕主任医师做个解答。

　　特征：口渴、多尿、少汗

　　幼儿体温调节中枢功能不完善所致

　　叶礼燕主任医师说，小儿“夏季热”，医学上称为“暑热症”，是炎夏酷暑季节，婴幼儿常见的发热性疾病，多见于半岁至三岁的小儿，主要是由于幼儿的中枢神经发育尚未成熟，体温调节中枢功能失常，不能很好地维持正常的产热和散热的动态平衡，难以适应酷暑环境所致。

　　医生常把“夏季热”的症状概括为“三多一少”：即多发热、多口渴、多尿、少汗。还有一个特点，就是天气越热，小儿的体温就越高，一日之中体温还会随着气温的变化而变化，一般早晨较低，而午后升高。而做血常规、大小便及其他功能检查时，又无病理性改变。

　　“夏季热”的发热呈迁延性，持续1～3个月，体温多在38℃以下的低烧，38.5℃以上的高烧比较少见。到了秋凉之后，上述症状便可不药而愈。目前尚未发现“夏季热”有传染性和免疫性。患此病后，下一年仍可复发；有的患儿可持续2～4年，但症状多比上一年度轻，病程亦较短。

　　防治：重点在于加强护理

　　最简单有效的处理是控制室温

　　叶医生说，小儿“夏季热”还没有什么特效药物，但也没有什么生命危险，家长尽可以放心。对于夏季热的治疗，它并不需要借助药物，退烧药只需备用，当体温过高时才给予。因此防治的重点在于加强护理。

　　首先要注意居室通风、凉爽，保持空气清新。给小儿穿柔软、宽大的衣服，保持皮肤清洁卫生。

　　当确定为夏季热后，最简单有效的处理是控制室温，若能保持恒温则更佳，一般建议将室温调整在24℃左右，少数患者需要置于20℃的冷气房内，体温才缓缓下降。当退烧以后，病儿的食欲渐恢复，睡眠也转好，不再哭闹或不安。

　　也可进行物理降温，如采用温水浴。因为温水浴能使小儿皮肤表面毛细血管扩张，血流加快，加速散热，从而达到降低体温的目的。水温可控制在34℃～36℃，每次洗20分钟。每天洗2～3次。

　　在饮食营养方面，饮食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高维生素而又易于消化的流质、半流质食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜水果、新鲜蔬菜等。此外，吃些具有解毒、消暑、止渴和利尿作用的食物、饮料，如西瓜、冬瓜、绿豆汤、乌梅水、金银花露等，以利于排尿降温。

　　提醒：需详细检验才可断定

　　忌使用抗生素降温

　　叶医生提醒，并不是在夏天持续发烧的幼儿都是夏季热的病患，像中耳炎、病毒感染、肠胃炎、咽喉炎、气管炎、脑膜炎等都会引起持续发烧。所以发现小儿夏季热，应首先去医院检查，排除其他原因引起的发热性疾病。经详细记录体温符合前述的形态，这时才可诊断为夏季热。

　　小儿夏季热患者忌使用抗生素降温(用抗生素有合并感染例外)，抗生素对小儿夏季热无效，反而会引起菌群失调，故应忌用。另外，虽然夏季热患儿需要在冷气房间里，但是直接吹电风扇和长时间使用空调都不宜。小儿夏季热患者抵抗力差，如果吹电风扇过大和长时间使用空调，反而会导致感冒等上呼吸道感染。

　　专家简介

　　叶礼燕，全军儿科中心副主任，南京军区福州总医院儿科主任