孩子发烧 退烧药怎么用？

　　●湖南省郴州市第三人民医院 王小衡

　　发烧是5岁以下儿童最常见的症状，感染性疾病(细菌和病毒)是引起发烧的主要原因。目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，许多孩子吃了退烧药仍然不退烧，况且退烧药一天只能用4次，很多家长在选择时往往无所适从。为帮助各位家长做好退热药的“选择题”，现将临床常用的几种退热药作一下介绍。

　　儿童可用的退烧药

　　对乙酰氨基酚 即扑热息痛，是一种比较安全的退热药，无胃肠道刺激或出血。其退热效果与剂量成正比，但剂量过大会引起肝毒性。该药是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。剂量为每公斤体重10～15毫克，4～6小时一次。

　　布洛芬 为非甾体类抗炎药，具有明显的解热镇痛作用，副作用少。该药退热起效时间平均为1.16小时，退热持续时间平均为近5小时，下降百分率为 88%。儿科专家认为，本品可以代替肌肉注射退热药，适用于感染性疾病所致高热病儿。布洛芬适用于6个月以上儿童，剂量为每公斤体重5～10毫克，每 6～8小时一次。

　　柴胡注射液 为中药柴胡提取的注射剂，该药退热作用较慢且弱，副作用少。规格为每支2毫升，3岁以内小儿的用量为每次肌肉注射1/3～1/2支，大于4岁每次一支。

　　安乃近 属于呲唑啉基类活性药物，规格有注射剂和片剂，主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹，最严重副作用是致死性粒细胞缺乏。目前27个国家禁止或限制使用安乃近，但国内有的地方医院还在使用，值得引起人们高度重视。

　　有关专家指出，以往的研究证明，退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。使用最普遍的是含扑热息痛的糖浆，该药短期使用常规剂量副作用轻微，可作为首选退热药。

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　　正确使用方法

　　掌握退烧药使用时间 当孩子体温低于38.5℃时，不要使用退烧药；当孩子体温超过38.5℃时，应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。

　　退热药物交替使用 例如美林和泰诺林分别是两种不同成分的药物，给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。不过原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬，使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果孩子服用一种药物时出现呕吐，应该选择另外一种药物。

　　如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。

　　不要同服多种退热药 退热药只是对症治疗，药效仅能维持数小时，体内药理作用消除后，体温将再度上升。儿童发热多具有自限性，一般不会危及生命，因此选用退热药的主要依据是其疗效及副作用大小。必须提醒您的是，不同的退热药最好不要同时使用，或自行增加剂量，否则会使患儿出汗过多，导致虚脱、低体温(≤36℃)，甚至休克。

　　半岁以内婴儿发热时不宜使用退热药来降低体温，而应该选用物理降温，如松开包被、洗温水澡等。当患儿拒绝口服药物时，将退热栓剂塞入肛门，由肠道吸收，退热效果迅速，非常方便。但家长要注意小剂量给药，切忌反复多次使用退热过度，引起体温陡降或腹泻。

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