宝宝支气管炎的4大病因

　　气管炎是常见的呼吸道疾病，一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8℃-38.3℃）等。因为支气管炎多由病毒引起，用抗菌素多数无效，当宝宝发热时吃剂量适当的儿童用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发烧和其他不适。

　　这两个月来，我家小敏咳嗽了四次，每次咳嗽都持续一周左右，刚开始就是干咳，后来就开始有痰了。有时候低热，最高体温也就37.5℃左右；血常规化验基本正常；最后一次胸片报告，肺部纹理重一些。带到我们这边的医院，医生说听诊肺里有痰鸣音，不是很固定，是有变化的，最后诊断可能是气管有炎症。有时咳嗽把吃的奶全吐了，晚上因为咳嗽睡得也不好，两个月下来，宝宝体重一点儿都没长。快把我们急坏了，真不知道该如何是好。　　——小敏妈妈

　　PART1：认知篇

　　宝宝为什么会得支气管炎

　　气管炎是常见的呼吸道疾病，是指肺部支气管出现感染或发炎。若咳嗽迁延至1月以上，那么就称为“慢性气管炎”，又称“久咳”。宝宝患气管炎尤其是久咳会使爸妈焦虑万分，因为久治不愈可发展成肺气肿、支气管扩张，有时还会诱发支气管哮喘。

　　当你的宝宝出现感冒、嗓子疼、流感或鼻窦感染时，引起这些症状的病原体（病毒或细菌等）可能会扩散到支气管。一旦这些病原体进入支气管，呼吸道就会肿胀发炎。细菌感染、香烟、烟雾、灰尘等刺激物会引起支气管炎，而病毒是导致宝宝患支气管炎最常见的原因。

　　宝宝慢性气管炎的原因较复杂，常见的有：

　　过敏性咳嗽

　　是属于哮喘的一种，是引起小儿慢性咳嗽较常见的原因。患儿通常有湿疹、过敏性鼻炎，在晚间或晨起时咳嗽较重。平时宝宝吸入灰尘、烟雾、花粉也会引起剧烈的咳嗽。咳嗽剧烈时服用平喘药有效。

　　反复感冒

　　见于体弱的宝宝，常会因其他小朋友或家人感冒咳嗽而相互感染，使刚咳嗽好的宝宝又被其他小朋友传染。爸妈误以为孩子咳嗽一直未治愈。

　　鼻窦炎

　　是由于脓涕倒流入咽喉刺激引起咳嗽，以晚间入睡后咳嗽较严重，这种咳嗽要等到鼻窦炎治愈才会好。

　　胃食道反流

　　是由于酸性反流物逆流至咽喉及气管引起久咳。多见于小宝宝，有干咳、咽不适及胸口烧灼感。

　　呼吸道异物

　　常见于宝宝玩耍时不小心将异物留在鼻腔内或如绿豆大小异物吸入气管内引起呼吸道部分阻塞，也是慢性咳嗽的原因之一。

　　支气管炎是由感染、物理-化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。常继发于上呼吸道感染，在婴幼儿时期发病最重。支气管炎发病是有病因的。

　　发病4病因

　　1．感染 引起上呼吸道炎症的病毒或细菌都可能成为支气管炎的病原体。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌最多见。

　　2．基础疾病 婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的多发因素，都可能会造成宝宝免疫功能低下。

　　3．物理-化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如氨气、氯气、二氧化硫）的吸入，特别要指出的是被动吸烟（二手烟）、三手烟（附着在吸烟者的口腔、体表或衣物等处）吸入都可引起气管-支气管黏膜的急性炎症。

　　4．过敏因素 如花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管的过敏反应，亦可导致本病。

　　如果宝宝体质比较弱，抵抗力偏低，有点儿轻度贫血，间断犯咽炎等，也是反复患支气管炎的原因之一。

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　　PART2诊断篇：

　　宝宝患支气管炎的常见症状表现

　　一开始宝宝可能表现出感冒的症状，诸如嗓子疼、疲倦、流鼻涕、发冷、疼痛、低烧（37.8℃-38.3℃）等。接着会发展为咳嗽，起初只是干咳无痰，但之后会加重，咳出发绿或发黄的痰。宝宝咳嗽的时候，还可能会作呕或呕吐出来。宝宝也许还会觉得胸痛、气短、气喘。

　　如果支气管炎严重，大概要咳上几周的时间后，才能完全康复。有的宝宝得一次支气管炎症状要持续几个月，这称为慢性支气管炎或久咳，使家人十分担忧。

　　小敏妈妈述说的病情非常详细、准确。根据宝宝的咳嗽、痰鸣或者肺部不固定的干湿罗音，应该首先考虑支气管炎的诊断。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，一般来说，临床症状是有普遍规律的。

　　临床4大表现

　　1．发病及咳嗽

　　发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管黏膜则出现咳嗽、咳痰，病初为单声干咳或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会咳痰，多经咽部吞下。一般咳嗽持续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治疗可引起肺炎。

　　2．体温

　　可高可低，但多为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或持续2-3周。

　　3．年长儿

　　全身症状较轻，可见头痛、疲乏、食欲不振。

　　4．婴幼儿

　　除上述症状外，还可出现呕吐。腹泻等消化道症状。临床症状其中1、2和4条，小敏都是符合的。

　　鉴别诊断其他4种疾病

　　1．急性上呼吸道感染 鼻塞、流涕、咽部不适等鼻咽症状较明显，一般无明显咳嗽、咳痰或痰鸣，检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增多、扁桃体充血肿大，肺部无异常体征。

　　2．支气管肺炎 重症支气管炎与支气管肺炎（简称“肺炎”）有时难以区别。但一般肺炎以气促、呼吸困难突出，两肺可闻固定的细湿罗音，以肺底、脊柱旁为明显。胸部X线检查可见沿肺纹理分布的斑点状或斑片状阴影可资鉴别。

　　3．支气管哮喘 有反复发作的哮喘病史，哮喘发作可与感染无关，一般无发热，常在夜间突然发作，缓解后咳喘终止。常有家族或个人过敏史，应用扩张支气管药物和皮质激素药物有效。

　　4．支气管异物 有明确的异物误吸史，异物呛卡后，常有剧咳，胸部X线或其他检查有异常发现。

　　虽然小敏两个月来一直咳嗽，却是间断的；每次干咳后来又上痰；通过辅助检查可以确认小敏是支气管炎。

　　诊断4条标准

　　1．年龄和季节 多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下的婴儿多见。一年四季均可发病，但以冬春季较多见。

　　2．症状 干咳或有痰，发热可高可低，有食欲不振、呕吐或腹泻等。

　　3．体征 咽部多有充血，肺部呼吸音粗或有粗、中干湿罗音，其性质及部位易变。

　　4．辅助检查 血白细胞计数正常或分类多无明显改变。因细菌引起或合并细菌感染时，白细胞和C反应蛋白（CRP）可明显升高。胸部X线片见肺部纹理增粗或肺门阴影增深。

　　重症支气管炎与肺炎虽然有时难以鉴别。需要提醒的是：对于家长来说，肺炎观察呼吸比什么都重要。宝宝在家中“感冒”后，若是安静时呼吸频率还加快，每分钟大于60次，同时伴有鼻翼扇动、口唇周围发青，无需做胸部X线检查，就可判定宝宝已经患上肺炎，要赶快去医院看病。

　　支气管炎是婴幼儿时期发病较多、较重的一种疾病，常伴有或继发于上、下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳及其他急性传染病的一种表现，所以说急支是常见病、多发病和伴发病。由于病因不同，体质各异，临床上可以见到许多不典型病例，完善辅助检查，做好诊断、鉴别诊断是非常重要的，有条件的医院还可以选择性地做病原学检查，这样急支的诊断，不单是初步诊断，而是临床最终确诊。这样针对性会更强，治疗会更有效。

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　　PART3治疗护理篇：

　　因为支气管炎多由病毒引起，用抗菌素多数无效，当宝宝发热时吃剂量适当的儿童用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发烧和其他不适。一定不要给婴幼儿吃阿斯匹林，那可能会造成瑞氏综合征（一种罕见但有可能致命的疾病）。痰多时不要给孩子吃镇咳药，可给一些化痰药，如竹沥，只有痰咳出来才有利于康复。

　　要给宝宝多喝水，在宝宝的卧室或白天玩的地方，尤其是在气候干燥时，放一个喷凉雾的加湿器，润湿的空气可以帮宝宝呼吸更轻松。

　　宝宝久咳多有免疫功能的异常，常用的西药提高免疫功能的有卡介苗、泛福舒、普利莫、左旋味唑、卡慢舒、复可托等。

　　宝宝慢性咳嗽除根据病因分别治疗外要重视提高免疫功能，这也是中医提倡的扶正法。中医认为小儿慢性咳嗽多因脾肺虚引起，所以常用健脾补肺，止咳化痰的中药，如陈皮、半夏、茯苓、前胡、白术、百部、枇杷叶、沙参、麦冬等。黄芪、太子参有提高免疫作用，也是常用的药。

　　几种气管炎食疗法

　　热证型：痰稠或干咳，口渴、咽红、便秘、尿色深、舌质红。

　　方法一：生梨1只，蜂蜜30克。先将梨挖去核，加入蜂蜜、盖严后隔水蒸熟，分两次服用，连服两周。

　　方法二：川贝粉3克，生梨1只，冰糖15克。将梨切成薄片放于碗中，撒上川贝粉，放入冰糖，隔水蒸1小时，分两次服用。

　　方法三：鲜百合30克，梨2只，冰糖30克。先将鲜百合及水倒入沙锅，适当水煮至酥，加入去皮切块的生梨及冰糖，再用小火煮15分钟即可分数次服用。

　　寒证型：久咳痰稀薄，手足不温，便溏，舌质淡。

　　方法一：豆腐250克，生姜10克，红糖125克，水煎，睡前服，连服1周。

　　方法二：生梨汁30毫升，生姜汁5毫升，混匀服用，每日1次。

　　方法三：鲜南瓜500克，红枣30克，红糖30克，加水煮烂服用，每日1次，连服两周。

　　支气管炎诊断后要尽快开始综合治疗。综合治疗包括应用中医和护理治疗两类方法，要互相配合。中医有“急则治其标，缓则治其本”的说法。本病中医称为“外感咳嗽”，关键是治咳和痰。可结合临床进行辨证施治。

　　处方举例

　　麻黄3克，杏仁6克，生石膏15克，甘草3克，青黛3克，苏子6克，莱菔子9克，可随症选加其他药物1-2味：

　　①表邪重时加菊花9克，鲜芦根15克。

　　②热重时加黄芩6克，银花9克，连翘9克。

　　③咳嗽重时加前胡9克或百部9克。

　　④喘重时选加郁金6克，银杏9克或生赭石15克。

　　⑤痰多时加葶苈子9克，蒌仁9克。

　　中成药：肺闭宁，喘逐平，小儿麻甘颗粒。

　　除中医治疗外，还需要一些护理治疗。

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　　居家护理：

　　宝宝年龄越小，越需要好好休息，最好卧床，少下地活动，以减少能量消耗，加快疾病恢复。

　　保持家庭良好环境。宝宝所处居室要温暖、通风、采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。

　　避免被动吸烟。

　　宝宝需经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。

　　宝宝咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。

　　翻身拍背很重要。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　饮食要点：

　　要多喂水。宝宝患病时有不同程度的发热，水分蒸发较大，缺水后痰稠也不易咳出，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。

　　饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　要营养充分，患病时营养物质消耗较大，加之发热及病毒、细菌影响胃肠功能，消化吸收不良，因而宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，宝宝要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜泥、水果泥等。