麻醉药会有损宝宝智力发展吗？

　　婴幼儿手术多为全麻

　　“麻醉种类分为全麻和局麻，这一点婴幼儿和成人基本相同”，尹宁主任告诉记者，全麻里面又有全凭静脉麻醉、全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉。局麻里面分为局部表皮麻醉和各种局部神经阻滞麻醉，具体有椎管类麻醉、臂丛麻醉以及颈丛麻醉。与成人不同的是，孩子行局麻时，必须在基础麻醉即安静睡着无痛状态下进行，通俗地说，就是在局麻之前先给宝宝注射氯胺酮、七氟烷等镇静镇痛类药，麻醉医生根据孩子的年龄、月龄和体重，来确定给药剂量，让小宝宝不痛、安静、肌肉松弛。

　　婴幼儿手术基本上要做全麻，因为几个月大的宝宝和几岁的小朋友不会配合医生，局麻只适用于比较懂事的七八岁或者十几岁的大孩子，像各种先天性心脏病手术、普外科的总胆管囊肿手术、肝脏手术脑外科的开颅手术、骨科的脊柱侧弯手术都得在全麻下进行，手臂外伤、疝气、先天性巨结肠等疾病的手术可以在局麻下开展。

　　麻醉不损伤宝贝智力

　　婴幼儿麻醉是否损伤智力？这个问题最让家长忧心忡忡。尹宁主任解释说，麻醉药于人体的影响是一过性可逆的，目前国内外还没有多中心的大样本显示，麻醉药使婴幼儿认知功能和智力减退。至于有的孩子手术后变迟钝现象，专家解释，这与手术前禁食做得不好、手术后麻醉苏醒期孩子呕吐、有东西误吸入肺造成缺氧有关，此外，小患者低血压时间过长引起脑供血不足也是原因，这些都不是正常麻醉导致的现象，应属于疾病的并发症。

　　为了保证宝宝手术时的麻醉安全，尹主任提醒家长，一些必须手术治疗的疾病，千万不能因为孩子小、舍不得而一拖再拖。“像婴幼儿肠梗阻这种病，拖到最后宝宝的肚子鼓得很高，毒素早已吸收进入宝宝的血液，导致肺、脑等多器官功能受损，大大增加了麻醉风险”。

　　全麻后两至四小时苏醒

　　孩子要进手术室了，家长应该为麻醉提前做些功课。专家介绍，孩子术前一定要禁饮3—4小时，禁食4-6小时，千万不能因宝宝哭闹而悄悄喂奶，也不能想着下一顿要禁食了就一次“灌饱”，按正常量喂食即可。术后送回病房时，不少父母看孩子没有醒透而十分担心，尹主任告诉记者，麻醉苏醒时间存在个体差异，麻醉用药量也关系到苏醒时间，大部分孩子全麻后能在2—4个小时苏醒，有的孩子半个小时就能苏醒，还有一点要提醒家长的是，因氯胺酮等药物因素，一些宝宝在麻醉苏醒期可能出现烦燥恍惚现象，这时宝宝没有完全清醒，完全清醒之后这些现象就会消失。对于胸心外科的一些大手术，宝宝苏醒时间要延长，一般从手术室出来后得在监护室呆1—2天。

　　宝宝做完手术，家长应该小心看护，如果发现宝宝出现呕吐、嘴唇变紫症状，一定要立刻叫医生处理，同时注意让宝宝侧卧，以免食物进入气道。不用焦虑麻醉药是否残留在宝宝体内，尹主任说，短效麻醉药二十几分钟可代谢尽，长效麻醉药1—2小时代谢完，还有的麻醉药是二项分布的，它先积聚在脂肪，再分布到血液，然后起到麻醉作用，这类药3-4小时可以代谢尽。