小儿发热盲目退烧易掩盖病情

　　家长最头疼的是如何应对孩子发烧的问题。去医院吧，就怕医生说没啥事，回家多喝水就好，那不是白跑一趟？在家护理吧，又怕把握不准，万一有什么问题，岂不是害了孩子？既然左右都为难，不如请儿科专家指点迷津吧！

　　小儿发烧分非病理和病理原理

　　广州市第一人民医院儿科主任、主任医师于力说，之所以夏天婴幼儿容易发烧，和气温的关系很密切。由于3岁前的小孩体温调节中枢发育不完善，对过高气温的适应力差，再加上户外活动多或家长久抱，造成散热不好，就可能导致体温升高。

　　“但这一般属于正常的生理反应，类似的还有长牙发烧和注射疫苗后发烧。”据介绍，小儿出牙对牙龈本身是一种刺激，可能引起口腔不舒服、喉咙发红、齿龈充血、发烧等无菌性炎症反应，通常一周左右就会自愈。注射疫苗则相当于人工自动免疫的过程，机体对疫苗起反应即会发烧，但体温多数在38.5℃以下，而且没有其他不适症状，发烧1-2天就会退烧。

　　真正由疾病引起的发烧多数源于上呼吸道感染，以疱疹性咽炎比较常见。此外，肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及一些传染病均会引起发烧。

　　小儿发烧的常见处理

　　于力说，以腋下测量为准，小儿体温在35.5-37.5℃之间都为正常，37.5-38℃间为低热，38.1-39℃为中热，39.1-40.5℃为高热，40.5℃以上为超高热。

　　若体温不超过38.5℃，一般只需在家做物理降温。可给孩子多喝水，在额头上贴退热贴、敷冰袋，或把冰袋夹在孩子腋下、腹股沟、颈部，用温水擦身。不主张使用酒精擦洗，以免过度刺激孩子娇嫩的皮肤。还可适当服用板蓝根或抗病毒口服液。

　　当发烧达到中热，孩子出现流泪、流鼻涕、不想吃东西、哭闹等症状时，应给与小剂量的退烧药。据介绍，布洛芬制剂是首选，此外，还可口服对乙酰氨基酚或将退热栓塞进肛门。以上三种药均为每6小时使用一次。

　　体温一旦超过39度，应尽快到医院就诊，咨询是否要给孩子打退烧针、补液或使用抗菌素。“如果高烧不退，需扎手指验血，白细胞高的还要使用抗菌素”。

　　要特别注意的几个问题

　　不能以高烧判断疾病程度。38.5℃并不是一条绝对的分界线，不要以为体温低于38.5℃就没事了，还要综合观察孩子的身体状况。有些孩子骤然发高烧，但精神状态良好，哭声响亮，饮食也没什么问题，这就属于轻症，可能是由于流感、疱疹性咽炎等病毒感染，在家吃点抗病毒口服液或退烧药，多数很快就会好。可有些孩子体温虽然不算很高，却脸色苍白、无精打采、反应迟钝、不思饮食、嗜睡，这就属于重症，应立即到医院就诊，以免有严重疾病贻误了治疗，产生严重后果。

　　此外，低烧超过一周或反复发高烧都需到医院就诊。“像肺炎、心肌炎、气管炎、脑炎、败血症、风湿热、肾炎、结核病及传染病中的伤寒、猩红热、水痘、麻疹、流行性出血热等，都不一定表现为发高烧，但这些病通常会发烧5-7天不等，所以低烧超过一周一定要来医院验血并做相关检查。再者，有些孩子第一天发高烧后用退烧药烧退了，可第二天又发高烧，这也需要及时就诊，针对病因治疗”。

　　体温在24小时内骤然升到39℃以上应尽快就诊。这种情况不一定是有很严重的疾病，但由于婴幼儿大脑发育不完善，难以适应体温的骤然上升，很容易引起“高热惊厥”，即俗称的抽筋，表现为意识丧失、脸色苍白、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抖动。

　　只要孩子有过一次惊厥，便可能形成习惯性的高热惊厥。若6岁前发生高热惊厥在3次以内，6岁后还可彻底痊愈。但若发生4到6次高热惊厥，则今后发低烧孩子也会惊厥。若反复多达6次以上，即使不发烧也会发生惊厥，孩子则需要按照癫痫来治疗。因此，家长一定要引起高度重视，孩子体温上升过快要立即就诊，有过高热惊厥病史的孩子更是一发烧就应赶紧找医生。

　　盲目退烧不可取。有些家长发现孩子发烧就紧张得不得了，一个晚上连续跑四五次医院，千方百计要医生给孩子尽快退烧，这是不明智的。孩子服用退烧药后，家长应先观察两三个小时，不要一等小孩吃完药就给他量体温，看烧还没退就着急起来，以为是医生水平不够高，要忙着换医院。即使确实要换，也要告诉医生孩子之前接受过什么治疗，以免退烧药用多了，引起血压下降、出冷汗甚至休克等严重反应。

　　退烧还不能退得过快、过急、过猛。像激素类的针剂能起到迅速退烧的作用，有些家长不明就里，要求医生用这类针剂，不管怎样先退了烧再说。但实际上，激素不仅会掩盖症状，使医生难以判断小孩发烧的病因，拖延了治疗，对血液系统、肝、肾等器官都会造成损害。

　　Tips:

　　小儿发热饮食提点

　　① 吃高热能、高维生素的流食，如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤等，既可补充水分和蛋白质，又可清热、解毒，还易于消化吸收。

　　② 补充充足的液体，保证水的摄入，适当喝西瓜汁、鲜梨汁和鲜苹果汁。西瓜汁具有清热、解暑、利尿的作用，促进毒素排泄；鲜梨汁具有清热、止咳的作用，适用发热伴有咳嗽的患儿；鲜苹果汁能补充大量维生素C，还可中和体内毒素。

　　③ 少食多餐，每日6到7次为宜。