专家称“小儿酌减”药量极不科学 或致用药错误

　　记者获悉，由卫生部医政司主办的《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷·儿童版)(以下简称“儿童处方集”) 将于“六一”面世，中国家庭用药指南终于有了“儿童装”。

　　病例：服药超量，5岁童昏迷不醒

　　5岁男孩壮壮平时很少生病。一周前，壮壮突然腹泻，奶奶喂孙子吃了两粒诺氟沙星，没能止住腹泻，老人心急，又追加了两粒。很快，孩子不再往厕所跑了，肚子也不疼了。可是，孩子昏睡不醒，四肢抽搐，身上还长满小红点……

　　壮壮被送到医院后，经查属于药物中毒，因过量服用诺氟沙星而出现的过激反应。

　　“临床上，这种给孩子吃成人药的现象并不少见。”沈阳市儿童医院内科专家吴秀清说，诺氟沙星是治疗成人腹泻的常用药，几乎不给儿童用，即便用也不能如此大剂量。

　　现实中，不适合儿童却被用于儿童治病的药远不止这些。这种做法的后果是：儿童肝、肾等脏器发育不完全，解毒排泄功能弱，容易使药物在体内蓄积，引发不良反应，严重者还会危及生命。

　　调查：九成药没有“儿童装”

　　“小儿酌减”“遵医嘱”……昨日，记者走访三经街、十三纬路多家药店发现，儿童装的药物很少，九成药物的使用说明上只是写着“小儿酌减”等字样。西药中，儿童药多是头孢颗粒等常规药，中药只有感冒颗粒、儿童咽痛颗粒等冲剂。

　　医院里如何呢？在一家省级医院儿科病房，记者看到其儿童药品种类比较齐全，但专用药剂常处于断药状态。一种关于血小板的儿童药，剂型只有胶囊。还有一种治疗心功能不全的药物，其药理作用和毒性作用几乎等同，用量极其严格，患儿每次只能用二十分之一，因为没有儿童剂型，只得将片剂研成粉末分成20等份。而免疫抑制剂、肿瘤用药等几乎没有儿童版。

　　随访：凭感觉估摸用药量

　　如何给孩子喂药？当日，记者随机采访了10名家长。“估摸一下量”，“凭感觉”“掰成几分之一”“胶囊药粉倒出来分成几份”，家长们各自道出自己的“绝活儿”。

　　冯女士说，两岁半的儿子每次一生病，如何吃药就成为全家关注的焦点。每次，怕在用量上不准确，有时夫妻俩分成几份后，孩子的爷爷奶奶还要进一步“验证”。有次儿子感冒，医生给开了4包药，让分3次喝。冯女士就让老公将其中的颗粒一粒一粒地数，数好总共多少粒，然后再除以3。颗粒状的好分，但遇到是药片的话，分成两半还好分，如果是1/6片，如何分均匀，则不容易。最难的是胶囊，如果一个胶囊要分成几次服用，就要将药粉倒出来，分成几小堆……

　　专家：“酌量减半”极不科学

　　很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，或以“酌量减半”或“减量”标注，更多的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。专家解释，很多家长的精密计算，如果不考虑综合因素的话，也存在很多误区。以常见的一种抗生素头孢克洛为例，按儿童体重来算，每公斤体重服用50至100毫克药，但如果孩子比较胖，体重较重的话，还要考虑到年龄这个因素。仅按体重一项，有时会算出比成人量还多的错误结果。

　　喜讯：18岁内用药将有指南

　　可喜的是，由卫生部医政司主办的《中国国家处方集》6月1日将正式面世。

　　“儿童处方集”主要参照《英国国家处方集》(儿童版)及国际惯例，将年龄界定为0岁至18岁。药品信息主要以说明书为基础，按疾病系统分为20章，设计234种儿科疾病及其治疗方案，收录药物822种，共130万余字。