宫外孕要了她的命

　　一天上午9点，一辆救护车“吱”的一声停在医院急诊科门前，从车上抬下一位年轻姑娘。她颜面青紫，颈动脉搏动消失，瞳孔散大，腹部膨隆，有移动性浊音。见情况紧急，我立即组织医生进行抢救：胸外心脏按压、气管插管、静脉推注……一系列的急救措施下去，患者却毫无反应，心电监护始终呈一条直线。一小时过去了，我很遗憾地放弃了抢救。

　　刚从工地赶来的姑娘的男友头发蓬松，身着背心，呆呆地望着被白布盖住已经阴阳两隔的女友，口中不停地呢喃：“怎么会这样?怎么会这样?……”

　　从护送者口述得知，死者姓许，3年前随男友来长沙打工，一直非法同居，曾先后做过3次人工流产。一个月前因停经50天在某个体诊所找医生做了人工流产术，手术过程顺利，但术后有少量阴道流血，曾有恶心、呕吐。昨天晚上，患者突然感到右下腹剧烈疼痛，大汗淋漓，痛苦难忍。其男友从某药店购得“xx通” (止痛片)12片，每次2片，连服5次后疼痛有所减轻，但却逐渐神志不清，面色苍白……于是，就出现了文章开篇时的那一幕。

　　是什么使女儿命丧黄泉?随后赶来的死者父母对女儿的死因提出质疑，要求解剖。经法医尸捡，发现其腹腔内有积血及血凝块约3500毫升，右侧卵巢破裂出血，双侧输卵管完全正常，余无异常发现。病理检查证实为“右侧卵巢妊娠”(宫外孕的一种类型)。

　　宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育，常发生在输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈及子宫角。胚胎着床于卵巢称卵巢妊娠，非常少见，约9000～~60000次妊娠中有1例。孕卵发育一般不超过3个月，多在早期死亡。少数却能继续发育，而一旦破裂后即可引起腹腔内大出血及休克。患者就是因为右侧卵巢破裂、失血性休克而死亡。

　　死因虽然查清了，但许姑娘因为误诊不治身亡的事例让我感到痛心和遗憾。作为医生，这件事之中的许多“如果”一直在我的脑海萦绕。

　　——如果患者洁身自爱，不偷吃禁果，不多次非法做人流，宫外孕的可能性会小得多。

　　——如果患者此次停经后，能到有条件的正规医院做妇科检查，医生有可能通过阴道指诊检查到宫颈举痛，子宫增大与停经时间不符(常小于正常的宫内孕)，一侧附件可扪及包块或有轻压痛，这样就会想到宫外孕的可能。

　　——如果做这次人工流产前，先做B超，有可能鉴别是宫内还是宫外妊娠，而不会盲目施行人流术。

　　——如果人流术后，坚持常规检查吸出物，对肉眼未见绒毛者，将吸出物送病理检查，如仍未发现绒毛组织，医生也会考虑宫外孕。

　　——哪怕上面的检查都没有做，但如果在做人流前怀疑宫外孕，施行后穹隆穿刺术，抽得不凝固血液，其确诊率也可达80％—90％，从而杜绝盲目人流。

　　——如果患者及其男友想到剧烈腹痛有可能是宫外孕所致，不擅自服用止痛药掩盖腹痛症状，而尽早到医院诊治，也有可能挽回性命。 然而，人死不能复生。虽然这是“事后诸葛亮”，但我还是将它讲出来，希望所有的未婚男女能够从中获得一些教训，以免类似的悲剧再发生。

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