古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
车队司机大林开车来接我去他家会诊。路上他介绍说,他爱人淑敏十天前妊娠足月,生了个男孩还不到4斤,不会哭,整天昏睡,对外界无反应。淑敏是托幼教师,一看自己的孩子和正常的不一样,就着了急,眼睛都哭红了,至今还没下奶。让我看看孩子是咋回事。
到他家之后,我仔细检查孩子,发现确实很小,全身发育不良,小头小眼,眼球查不清,没有听力,对声音没反应,显然是耳聋。我仔细追问淑敏怀孕的情况,她却说自己不曾得过病,也没用什么药。后来突然想起在她怀孕早期,幼儿班有几个孩子得过流行病,发烧,出皮疹,症状比麻疹轻,几天就好了。这给我提供了重要线索。
为了弄清诊断,我建议他们再请眼科医生看看孩子的眼睛,并把孩子的尿和血标本送医院化验检查。后来,眼科大夫告诉我,孩子有先天性白内障。化验结果证明孩子血中特异Igm抗体阳性,尿中分离出"风疹病毒",证明孩子是先天性风疹病畸形儿,是可恨的风疹病毒致使孩子又聋又瞎。
最早发现风疹致畸作用的是一位眼科医生格利奇,他在本世纪40年代初期,澳大利亚一次风疹大流行之后第二年,发现凡孕期感染过风疹的母亲所生的孩子,绝大多数都有先天性白内障,部分合并先天性心脏玻后来美国风疹大流行之后,也发现类似情况。
近年发现,风疹病毒的致畸特点是:
1.风疹多见于幼儿,有发热、皮疹、淋巴结肿大等表现,成人感染则常无明显症状,所以孕妇往往已被感染而毫无感觉;
2.愈是妊娠早期,病毒愈易感染胎儿,8周前,胎儿感染率为50%,8周后为30%;
3.风疹病毒可侵犯胎儿多数器官,抑制细胞繁殖,造成器官生长障碍,常并有白内障、神经性耳聋、脑炎、惊厥和先天性心脏病;
4.生后幼儿仍有病毒感染,可持续数年之久,能从尿、血、脑脊液中分离出病毒,有助于诊断;
5.孕前妇女如能接种疫苗,有可能预防风疹的感染,避免风疹病毒引起胎儿畸形。
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